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Perro tras los antibióticos: diarrea y probióticos
¿Diarrea tras los antibióticos? Es frecuente y el intestino tarda semanas, no días. Sigue el tratamiento y decide sobre probióticos con el veterinario.
Son las seis de la mañana y tu perro te mira desde la puerta de una forma que te deja claro que este no va a ser un paseo tranquilo. Ya ha terminado los antibióticos, pero la barriguita sigue sin colaborar. No estás haciendo nada mal.
Los antibióticos los recetó el veterinario y acertó, porque en las infecciones bacterianas son insustituibles. Pero no actúan solo sobre el causante de la enfermedad, sino también sobre las bacterias del intestino. Aquí encontrarás por qué el perro tiene diarrea tras los antibióticos, cuánto tarda la recuperación según los estudios, qué puedes hacer tú, cuándo entran en juego los probióticos para perros tras los antibióticos y un dato sorprendente sobre los antibióticos «por si acaso».
- Los antibióticos no distinguen entre bacterias beneficiosas y perjudiciales, por eso afectan también al microbioma intestinal del perro, es decir, a la comunidad de bacterias que ayuda con la digestión.
- En 16 perros sanos tras 14 días de metronidazol, ni 4 semanas después de suspenderlo se había recuperado por completo la composición general de las bacterias, y en 7 de ellos seguía alterada la transformación de los ácidos biliares (Pilla et al., 2020).
- Las heces blandas, los vómitos y el menor apetito son frecuentes con algunos antibióticos: en un estudio en el que 22 perros sanos recibieron una combinación de dos antibióticos, todos tuvieron diarrea (Whittemore et al., 2019).
- Lo que más ayuda es terminar el tratamiento según indique el veterinario, mantener la misma comida y vigilar que beba.
- Si el perro necesita un probiótico tras los antibióticos, decídelo con el veterinario.
¿Qué hacen los antibióticos en el intestino del perro?
Los antibióticos frenan a las bacterias sin importar si son perjudiciales o beneficiosas, y por eso tras ellos baja la diversidad bacteriana en el intestino del perro. El microbioma intestinal canino es una gran comunidad de bacterias que ayuda a digerir los alimentos y mantiene a raya lo que no debe estar ahí. Cuando se altera su equilibrio, se habla de disbiosis, es decir, un desequilibrio de las bacterias intestinales.
Las bacterias tienen en el intestino tareas concretas: Clostridium hiranonis, por ejemplo, transforma los ácidos biliares primarios en secundarios (Manchester et al., 2019; Pilla et al., 2020). Cuando el antibiótico frena a esas bacterias, no cambia solo qué bacterias hay, sino también las sustancias que usa el intestino.
El cambio en el intestino es una consecuencia directa del medicamento, no un error tuyo.
¿Cuánto tarda el intestino del perro en recuperarse tras los antibióticos?
Las bacterias intestinales se recuperan tras los antibióticos en semanas, no en días, y de forma distinta en cada perro. En estudios con perros sanos, tras el metronidazol la composición general de las bacterias no se había recuperado del todo ni 4 semanas después de suspenderlo, y tras una combinación de dos antibióticos la recuperación no era completa ni 8 semanas después del tratamiento.
| Antibiótico | Perros | Qué observaron los científicos | Estudio |
|---|---|---|---|
| Tilosina, 7 días | 8 perros sanos con tilosina (8 con placebo) | La diversidad bacteriana se recuperó 2 meses después de suspenderlo, pero la composición seguía siendo distinta según un análisis, Faecalibacterium y Turicibacter permanecían reducidos y seguía habiendo más ácidos biliares primarios. | Manchester et al., 2019 |
| Metronidazol, 14 días | 16 perros sanos con metronidazol (8 controles) | La riqueza bacteriana y el índice de disbiosis se recuperaron, la composición general no se recuperó del todo ni 4 semanas después de suspenderlo y en 7 de los 16 perros seguía alterada la transformación de los ácidos biliares. | Pilla et al., 2020 |
| Enrofloxacino con metronidazol, 21 días | 22 perros sanos | Los cambios en muchas bacterias y en sus productos persistieron incluso 8 semanas después del tratamiento. La composición general y el índice de disbiosis se recuperaron solo en el grupo con simbiótico. | Whittemore et al., 2021 |
| Amoxicilina con ácido clavulánico, 7 días | 8 perros con diarrea aguda tratados con el antibiótico (8 con placebo) | La proporción de E. coli intestinales resistentes a la amoxicilina seguía elevada 3 semanas después del tratamiento. | Werner et al., 2020 |
Se trata de estudios pequeños, en su mayoría con perros sanos, y con medicamentos concretos. Un perro enfermo que tome otro antibiótico puede comportarse de otra manera. Por eso presta atención a la barriguita también durante las semanas posteriores a la última pastilla.
¿Es normal que el perro tenga heces blandas tras los antibióticos?
Las heces blandas, los vómitos y el menor apetito son frecuentes con los antibióticos, pero si duran más de 24 a 48 horas o empeoran, avisa al veterinario.
- 100 %En el primer periodo de tratamiento (3 semanas de enrofloxacino con metronidazol), los 22 perros sanos tuvieron diarrea, el 77 % vomitó y el 41 % al menos un día comió menos de la mitad de su ración habitual.22 perros, Whittemore et al., 2019
- sin cambiosquedaron las heces de los perros sanos tras 7 días de tilosina, aunque las bacterias del intestino sí cambiaron.8 perros con tilosina, Manchester et al., 2019
Las heces, por tanto, no lo cuentan todo: pueden tener buen aspecto y las bacterias seguir reorganizándose. Cómo interpretarlas lo encontrarás en los artículos sobre las heces del perro y sobre las heces blandas.
¿Por qué el microbioma se recupera de forma distinta en cada perro tras los antibióticos?
El microbioma del perro se recupera tras los antibióticos a distinta velocidad en cada perro, y los científicos aún no han explicado exactamente por qué. Las diferencias entre perros las han descrito varios estudios de forma repetida.
En el estudio con tilosina, los autores describieron que el grado de recuperación fue individual (Manchester et al., 2019).
Con el metronidazol, en 7 de 16 perros la bacteria Clostridium hiranonis no se había recuperado en cantidad suficiente ni 4 semanas después de suspenderlo, y con ella tampoco la transformación de los ácidos biliares. Lo curioso es que solo 3 de esos 7 perros tuvieron diarrea durante el tratamiento (Pilla et al., 2020). Por tanto, en este pequeño estudio la diarrea durante el tratamiento no predijo cómo se recuperaría el intestino.
Por eso no compares a tu perro con el del vecino y mantén una rutina tranquila incluso después de que las heces parezcan normales.
¿Cómo reconocer los efectos secundarios de los antibióticos en el perro?
Los efectos secundarios más habituales de los antibióticos en el perro son digestivos: diarrea, vómitos y menos apetito. Son señales de alarma las molestias que duran más, empeoran o a las que se suman sangre, apatía o fiebre. Qué hacer cuando la diarrea no pasa lo explica el artículo Diarrea en perros: qué hacer y cuándo ir al veterinario.
En 9 de 16 perros (56 %) apareció diarrea durante 14 días de metronidazol, y remitió en 2 a 3 días tras suspenderlo (Pilla et al., 2020). Pero molestias parecidas también puede causarlas la enfermedad por la que el perro recibió los antibióticos, así que no las atribuyas automáticamente solo al medicamento.
| Zona | Síntoma frecuente: observa y anota | Síntoma de alarma: avisa al veterinario |
|---|---|---|
| Heces | Deposiciones más blandas o una diarrea breve que no empeora | Diarrea de más de 24 a 48 horas, sangre, heces negras y alquitranadas |
| Vómitos | Algún vómito ocasional sin otras molestias | Vómitos repetidos, vómito con sangre, el perro no retiene el agua |
| Apetito | Come algo peor, pero bebe | Lleva más de 24 horas sin comer |
| Energía | Está algo más cansado | Apatía, fiebre, encías pálidas |
| Marcha y nervios | Sin cambios | Tambaleo, temblores, convulsiones, movimientos oculares rápidos: ve de inmediato |
| Piel y respiración | Sin cambios | Hinchazón de la cara, urticaria, dificultad para respirar: ve de inmediato |
Si tienes dudas, llama a la clínica y describe lo que ves. Tus anotaciones de los últimos días te ayudarán.
¿Qué puedes hacer por la barriguita de tu perro tras los antibióticos?
Lo que más ayuda es seguir el tratamiento exactamente como indique el veterinario, mantener la misma comida, vigilar que beba y observar qué ocurre con las heces.
- Sigue el tratamiento al pie de la letra. Durante todo el tiempo prescrito y a la misma hora. No lo suspendas ni lo acortes, aunque el perro vuelva a estar animado. Si hay efectos secundarios, llama al veterinario.
- Mantén una alimentación estable. Ni pienso nuevo ni premios nuevos. Si el veterinario recomienda un pienso dietético, haz la transición de forma gradual, según su consejo.
- Vigila que beba. Con diarrea o vómitos el perro pierde líquidos, así que ten el cuenco siempre lleno.
- Procura calma y una rutina regular. Nada de entrenamientos exigentes hasta que la digestión se estabilice.
- Anota. Las heces, el apetito y la energía cada día, y puedes fotografiar las heces.
- Pregunta por la fibra. La fibra es alimento para las bacterias intestinales. Si conviene ajustar la cantidad de fibra tras el tratamiento, decídelo con el veterinario.
¿Qué plan seguir durante las semanas posteriores a la última pastilla?
Tras la última pastilla, mantén una rutina estable durante varias semanas y sigue anotando, porque en los estudios las bacterias no habían vuelto del todo a su estado inicial ni 4 a 8 semanas después de terminar el tratamiento. El plan es orientativo, sin dosis, y lo ajustará el veterinario.
- Último día de tratamiento. Da la última pastilla según las indicaciones del veterinario y anota las heces, el apetito, la bebida y la energía.
- Semanas 1 a 2. Misma comida, mismos horarios y paseos tranquilos. Las heces pueden seguir algo más blandas; fíjate sobre todo en la tendencia: mejor, igual o peor.
- Semanas 3 a 4. Vuelve a los paseos habituales. Deja de momento los premios nuevos y los cambios de pienso: en el estudio con metronidazol, ni a las 4 semanas se había recuperado del todo la composición de las bacterias.
- Semanas 5 a 8. Si necesitas cambiar de pienso, hazlo de forma gradual. Retoma el entrenamiento más exigente tras consultarlo con el veterinario.
- A los 2 meses. Repasa tus anotaciones. Si las molestias vuelven o persisten, llévalo a revisión.
¿Deben los perros tomar probióticos tras los antibióticos?
Los probióticos pueden ser adecuados tras los antibióticos, pero si el perro los necesita, qué producto para perros elegir y cuándo darlo, decídelo con el veterinario. No le des probióticos para personas.
En un estudio con 22 perros sanos que durante 3 semanas recibieron enrofloxacino con metronidazol, los perros con un simbiótico (una mezcla de bacterias vivas y sustancias que utilizan los microbios intestinales) administrado una hora después del antibiótico tuvieron menos fluctuaciones en la cantidad de comida ingerida que los perros con placebo. El simbiótico no actuó de forma demostrable sobre cuántos perros vomitaron o tuvieron diarrea (Whittemore et al., 2019). En un análisis posterior, 8 semanas después del tratamiento la composición general de las bacterias y el índice de disbiosis volvieron al estado inicial en los perros con simbiótico, pero no en los perros con placebo. La diversidad bacteriana, sin embargo, siguió siendo menor en ambos grupos (Whittemore et al., 2021). Era un estudio pequeño con perros sanos y un solo producto, y el análisis posterior lo financió su fabricante. El resultado, por tanto, no vale para todos los probióticos.
Encontrarás una visión general en el artículo Probióticos para perros: qué son y cómo elegirlos. Cómo elegir un producto para un perro tras los antibióticos lo analizamos en detalle en el artículo Probióticos para perros después de antibióticos.
¿Por qué no pedir antibióticos «por si acaso» ante cada diarrea?
En la diarrea aguda no complicada, los perros con antibiótico no se curaron más rápido que los perros con placebo, pero tuvieron más E. coli resistentes.
En un estudio con 16 perros con diarrea aguda, todos tenían de nuevo una puntuación clínica normal en 1 a 6 días, tanto si recibieron amoxicilina con ácido clavulánico durante 7 días como si recibieron placebo. Pero la proporción de E. coli resistentes en el grupo del antibiótico siguió elevada 3 semanas después del tratamiento (Werner et al., 2020).
El antibiótico lo decide el veterinario: no lo pidas solo por si acaso. Si lo receta, dáselo hasta el final.
¿Cuándo ir al veterinario con un perro tras los antibióticos?
- sangre en las heces o heces negras y alquitranadas,
- diarrea que dura más de 24 a 48 horas o que empeora,
- vómitos repetidos, vómito con sangre, o que el perro no retiene el agua,
- barriga dura e hinchada, intentos fallidos de vomitar o babeo,
- hinchazón de la cara, urticaria o dificultad para respirar,
- tambaleo, temblores, convulsiones o movimientos oculares rápidos (con el metronidazol es un efecto adverso conocido, VCA),
- apatía, fiebre o rechazo de la comida durante más de 24 horas,
- cualquier molestia digestiva en un cachorro, un perro mayor o un perro con una enfermedad crónica.
¿Qué conviene recordar y qué hacer hoy?
El intestino del perro necesita semanas, no días, tras los antibióticos, así que termina el tratamiento, mantén la misma comida y observa las heces. Esta noche empieza un registro de heces, apetito y energía. Sobre las bacterias del intestino encontrarás más en el artículo Microbioma del perro: qué es y por qué importa. Guarda el artículo.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda el intestino del perro en recuperarse tras los antibióticos?
En perros sanos de los estudios, la recuperación llevó semanas: tras el metronidazol la composición de las bacterias no se había recuperado del todo ni 4 semanas después de suspenderlo, y en 7 de 16 perros seguía alterada la transformación de los ácidos biliares. Tras una combinación de dos antibióticos, la recuperación no era completa ni a las 8 semanas. El ritmo es distinto en cada perro.
Mi perro tiene diarrea tras los antibióticos o sigue con heces blandas, ¿es normal?
Las molestias digestivas son frecuentes con los antibióticos; en un estudio con 22 perros sanos que recibieron una combinación de dos antibióticos, todos tuvieron diarrea. Pero si la diarrea dura más de 24 a 48 horas, empeora, hay sangre o el perro está apático, avisa al veterinario. En cachorros no esperes.
¿Puedo suspender los antibióticos si el perro se encuentra mejor?
No. Da los antibióticos exactamente durante todo el tiempo que indicó el veterinario, aunque el perro vuelva a estar animado y coma con ganas, porque si no la infección puede quedar sin curar del todo. Si hay efectos secundarios, no suspendas el medicamento por tu cuenta: llama al veterinario y describe lo que ves. Solo él decide sobre cambiar o terminar el tratamiento.
¿Qué probióticos para perros son adecuados tras los antibióticos?
Solo son adecuados los productos pensados para perros, que indiquen en la etiqueta el nombre exacto de la cepa y el número de bacterias vivas. La cantidad según el peso del perro la marca la etiqueta de cada producto. Si conviene incluir un probiótico tras los antibióticos, qué producto elegir y cuándo darlo, decídelo con el veterinario. Los detalles los encontrarás en el artículo Probióticos para perros después de antibióticos.
¿Puedo darle a mi perro un probiótico para personas tras los antibióticos?
No. Los productos para personas no están pensados para perros y pueden tener otra composición. Si el perro necesita un probiótico tras los antibióticos, qué producto para perros es adecuado y cuándo darlo, decídelo con el veterinario. Una visión general la encontrarás en el artículo sobre probióticos para perros.
¿Se puede acelerar la recuperación del intestino tras los antibióticos?
Por ahora no hay atajos demostrados. En un estudio pequeño con perros sanos, con el simbiótico volvió la composición general de las bacterias, pero la diversidad siguió siendo menor también en estos perros. Lo mejor es una rutina estable y consultar con el veterinario si un probiótico para perros tiene sentido. No pruebes ningún suplemento por tu cuenta.
¿Cómo sé si el microbioma intestinal se ha normalizado?
Por las heces no puedes saberlo con certeza. Puedes vigilar las heces y el apetito, pero las bacterias pueden estar cambiando aunque las heces parezcan normales. El análisis de heces muestra la composición actual de las bacterias, pero no es un diagnóstico, así que lleva el resultado al veterinario y deja que lo valore junto con el aspecto general del perro.
Fuentes
- Manchester AC et al. (2019). Long-term impact of tylosin on fecal microbiota and fecal bile acids of healthy dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 33(6):2605–2617. doi.org/10.1111/jvim.15635
- Pilla R et al. (2020). Effects of metronidazole on the fecal microbiome and metabolome in healthy dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 34(5):1853–1866. doi.org/10.1111/jvim.15871
- Werner M et al. (2020). Effect of amoxicillin-clavulanic acid on clinical scores, intestinal microbiome, and amoxicillin-resistant Escherichia coli in dogs with uncomplicated acute diarrhea. Journal of Veterinary Internal Medicine 34(3):1166–1176. doi.org/10.1111/jvim.15775
- Whittemore JC et al. (2019). Randomized, controlled, crossover trial of prevention of antibiotic-induced gastrointestinal signs using a synbiotic mixture in healthy research dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 33(4):1619–1626. doi.org/10.1111/jvim.15553
- Whittemore JC et al. (2021). Effects of synbiotics on the fecal microbiome and metabolomic profiles of healthy research dogs administered antibiotics: a randomized, controlled trial. Frontiers in Veterinary Science 8:665713. doi.org/10.3389/fvets.2021.665713
- VCA Animal Hospitals. Metronidazole. vcahospitals.com
El artículo es educativo y no sustituye la revisión veterinaria. Si tienes dudas, consulta con tu veterinario.
El artículo ha sido revisado con ayuda de IA. Es una traducción del checo, por lo que puede contener imprecisiones.