Cane dopo gli antibiotici: fermenti lattici e diarrea

Sono le sei del mattino e il tuo cane ti guarda dalla porta in un modo che ti fa capire che non sarà una passeggiata tranquilla. Gli antibiotici sono finiti, ma la pancia continua a fare i capricci. Non stai sbagliando niente.

Gli antibiotici li ha prescritti il veterinario e ha fatto bene, perché nelle infezioni batteriche sono insostituibili. Solo che non colpiscono soltanto l’agente della malattia, ma anche i batteri dell’intestino. Qui trovi perché il cane ha la diarrea dopo gli antibiotici, quanto dura il recupero secondo gli studi, cosa puoi fare tu, quando entrano in gioco i probiotici (fermenti lattici) per il cane dopo gli antibiotici e una scoperta sorprendente sugli antibiotici «per sicurezza».

Cosa fanno gli antibiotici all’intestino del cane?

Gli antibiotici sopprimono i batteri senza distinguere tra dannosi e utili, e per questo dopo la terapia nell’intestino del cane diminuisce la varietà dei batteri. Il microbioma intestinale del cane è una grande comunità di batteri che aiuta a digerire il cibo e tiene sotto controllo ciò che non dovrebbe esserci. Quando il suo equilibrio si altera, si parla di disbiosi, cioè di squilibrio dei batteri intestinali.

I batteri hanno nell’intestino compiti precisi: Clostridium hiranonis, per esempio, trasforma gli acidi biliari primari in secondari (Manchester et al., 2019; Pilla et al., 2020). Quando l’antibiotico sopprime batteri di questo tipo, cambia non solo l’elenco dei batteri presenti, ma anche le sostanze che l’intestino utilizza.

Il cambiamento nell’intestino è una conseguenza diretta del farmaco, non una tua colpa.

Quanto ci mette l’intestino del cane a rimettersi dopo gli antibiotici?

Dopo gli antibiotici i batteri intestinali si riprendono nel giro di settimane, non di giorni, e in modo diverso da cane a cane. Negli studi su cani sani, dopo il metronidazolo la composizione complessiva dei batteri non era tornata del tutto normale nemmeno 4 settimane dopo la sospensione, e dopo una combinazione di due antibiotici il recupero non era completo nemmeno 8 settimane dopo la terapia.

Sono piccoli studi, per lo più su cani sani, e con farmaci specifici: un cane malato dopo un altro antibiotico può comportarsi diversamente. Per questo presta attenzione alla pancia anche nelle settimane dopo l’ultima compressa.

È normale che il cane dopo gli antibiotici abbia le feci molli?

Feci molli, vomito e minore appetito sono frequenti durante la terapia antibiotica, ma se durano più di 24 o 48 ore o peggiorano, contatta il veterinario.

• 100%Nel primo periodo di terapia (3 settimane di enrofloxacina con metronidazolo) tutti i 22 cani sani hanno avuto la diarrea, il 77% ha vomitato e il 41% almeno per un giorno ha mangiato meno della metà della razione abituale.22 cani, Whittemore et al., 2019
• nessun cambiamentonelle feci dei cani sani dopo 7 giorni di tilosina, anche se i batteri nell’intestino erano cambiati.8 cani con tilosina, Manchester et al., 2019

Le feci quindi non rivelano tutto: possono sembrare a posto mentre i batteri si stanno ancora riassestando. Come leggerle lo trovi negli articoli sulle feci del cane e sulle feci molli.

Perché il microbioma del cane si riprende dopo gli antibiotici in modo diverso da cane a cane?

Il microbioma del cane si riprende dopo gli antibiotici con velocità diversa da cane a cane e gli scienziati non hanno ancora spiegato esattamente perché. Gli studi hanno però descritto più volte le differenze tra i cani.

Nello studio con la tilosina gli autori hanno osservato che il grado di recupero variava da un cane all’altro (Manchester et al., 2019).

Con il metronidazolo, in 7 cani su 16 il batterio Clostridium hiranonis non è tornato in quantità sufficiente nemmeno 4 settimane dopo la sospensione, e con lui nemmeno la trasformazione degli acidi biliari. È interessante che durante la terapia la diarrea l’abbiano avuta solo 3 di questi 7 cani (Pilla et al., 2020). In questo piccolo studio la diarrea durante la terapia non ha quindi permesso di prevedere come si sarebbe ripreso l’intestino.

Non confrontare perciò il tuo cane con quello del vicino e mantieni una routine tranquilla anche dopo che le feci sembrano a posto.

Come riconoscere gli effetti collaterali degli antibiotici nel cane?

Gli effetti collaterali più comuni degli antibiotici nel cane sono digestivi: diarrea, vomito e appetito ridotto. Preoccupano i disturbi che durano più a lungo, peggiorano o a cui si aggiungono sangue, apatia o febbre. Cosa fare quando la diarrea non passa lo descrive l’articolo Diarrea nel cane.

In 9 cani su 16 (56%) la diarrea è comparsa durante 14 giorni di metronidazolo ed è passata entro 2 o 3 giorni dalla sospensione (Pilla et al., 2020). Disturbi simili possono però essere causati anche dalla malattia per cui il cane ha ricevuto gli antibiotici, quindi non attribuirli automaticamente solo al farmaco.

Se hai dubbi, chiama la clinica e descrivi ciò che vedi. Gli appunti degli ultimi giorni ti aiuteranno.

Cosa puoi fare per la pancia del cane dopo gli antibiotici?

Aiuta soprattutto seguire la terapia esattamente come indicato dal veterinario, lasciare al cane la stessa alimentazione, controllare che beva e osservare cosa succede nelle feci.

1. Segui la terapia con precisione. Per tutto il periodo prescritto e sempre alla stessa ora. Non sospenderla e non accorciarla, anche se il cane è di nuovo vivace. In caso di effetti collaterali chiama il veterinario.
2. Mantieni un’alimentazione stabile. Niente nuovi alimenti né snack. Se il veterinario consiglia un alimento dietetico, passa a quello gradualmente, secondo il suo consiglio.
3. Controlla che beva. Con diarrea o vomito il cane perde liquidi: tieni sempre la ciotola piena.
4. Concedi calma e una routine regolare. Niente allenamenti impegnativi finché la digestione non si è assestata.
5. Annota. Feci, appetito ed energia ogni giorno, e se vuoi fotografa le feci.
6. Chiedi delle fibre. Le fibre sono cibo per i batteri intestinali. Se dopo la terapia conviene modificare la quantità di fibre, decidilo con il veterinario.

Che piano seguire nelle settimane dopo l’ultima compressa?

Dopo l’ultima compressa mantieni per qualche settimana una routine stabile e annota, perché negli studi i batteri non sono tornati del tutto allo stato iniziale nemmeno 4–8 settimane dopo la fine della terapia. Il piano è indicativo, senza dosaggi, e lo adatterà il veterinario.

1. Ultimo giorno di terapia. Dai l’ultima compressa secondo le indicazioni del veterinario e annota feci, appetito, quanto beve ed energia.
2. Settimane 1 e 2. Stesso alimento, stessi orari e passeggiate tranquille. Le feci possono essere ancora più molli: osserva soprattutto la tendenza: meglio, uguale o peggio.
3. Settimane 3 e 4. Torna alle passeggiate normali. Per ora lascia stare nuovi snack e cambi di alimento: in uno studio con il metronidazolo nemmeno dopo 4 settimane la composizione dei batteri era tornata del tutto normale.
4. Settimane da 5 a 8. Se devi cambiare alimento, fallo gradualmente. Riprendi gli allenamenti più impegnativi dopo averne parlato con il veterinario.
5. Dopo 2 mesi. Rileggi gli appunti. Se i disturbi tornano o continuano, porta il cane a un controllo.

I cani dovrebbero prendere i probiotici dopo gli antibiotici?

I probiotici (fermenti lattici) possono essere adatti dopo gli antibiotici, ma se il cane ne ha bisogno, quale prodotto per cani scegliere e quando darlo, lo decidi con il veterinario. Non dare al cane probiotici per le persone.

In uno studio su 22 cani sani che per 3 settimane hanno ricevuto enrofloxacina con metronidazolo, i cani con un simbiotico (una miscela di batteri vivi e di sostanze che i microbi intestinali utilizzano) somministrato un’ora dopo l’antibiotico hanno avuto cali meno marcati nella quantità di cibo mangiato rispetto ai cani con placebo. Sul numero di cani che hanno vomitato o avuto la diarrea il simbiotico non ha avuto un effetto dimostrabile (Whittemore et al., 2019). In un’analisi successiva, 8 settimane dopo la terapia nei cani con il simbiotico la composizione complessiva dei batteri e l’indice di disbiosi sono tornati al livello iniziale, nei cani con placebo no. La varietà dei batteri, però, è rimasta più bassa in entrambi i gruppi (Whittemore et al., 2021). Si trattava di un piccolo studio su cani sani con un solo prodotto e l’analisi successiva è stata finanziata dal produttore. Il risultato quindi non vale per ogni probiotico.

Una panoramica generale la trovi nell’articolo Probiotici per cani: cosa sono e come sceglierli. Come scegliere un prodotto per il cane dopo gli antibiotici lo spieghiamo nei dettagli nell’articolo Fermenti lattici per il cane dopo gli antibiotici.

Perché non chiedere antibiotici «per sicurezza» a ogni diarrea?

Nella diarrea acuta non complicata i cani con l’antibiotico non sono guariti più in fretta di quelli con il placebo, ma avevano più batteri E. coli resistenti.

In uno studio su 16 cani con diarrea acuta tutti avevano di nuovo un punteggio clinico normale entro 1–6 giorni, sia che avessero ricevuto per 7 giorni amoxicillina con acido clavulanico, sia che avessero ricevuto il placebo. La quota di E. coli resistenti, però, è rimasta elevata nel gruppo con l’antibiotico ancora 3 settimane dopo la terapia (Werner et al., 2020).

Sull’antibiotico decide il veterinario: non chiederlo solo per sicurezza. Se lo prescrive, completa tutta la terapia.

Quando andare dal veterinario con il cane dopo gli antibiotici?

Cosa tenere a mente e cosa fare oggi?

L’intestino del cane dopo gli antibiotici ha bisogno di settimane, non di giorni, quindi completa la terapia, lascia invariata l’alimentazione e osserva le feci. Stasera inizia un diario su feci, appetito ed energia. Altro sui batteri dell’intestino lo trovi nell’articolo Il microbioma del cane: cos’è e perché è importante. Salva l’articolo.

Fonti

1. Manchester AC et al. (2019). Long-term impact of tylosin on fecal microbiota and fecal bile acids of healthy dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 33(6):2605–2617. doi.org/10.1111/jvim.15635
2. Pilla R et al. (2020). Effects of metronidazole on the fecal microbiome and metabolome in healthy dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 34(5):1853–1866. doi.org/10.1111/jvim.15871
3. Werner M et al. (2020). Effect of amoxicillin-clavulanic acid on clinical scores, intestinal microbiome, and amoxicillin-resistant Escherichia coli in dogs with uncomplicated acute diarrhea. Journal of Veterinary Internal Medicine 34(3):1166–1176. doi.org/10.1111/jvim.15775
4. Whittemore JC et al. (2019). Randomized, controlled, crossover trial of prevention of antibiotic-induced gastrointestinal signs using a synbiotic mixture in healthy research dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 33(4):1619–1626. doi.org/10.1111/jvim.15553
5. Whittemore JC et al. (2021). Effects of synbiotics on the fecal microbiome and metabolomic profiles of healthy research dogs administered antibiotics: a randomized, controlled trial. Frontiers in Veterinary Science 8:665713. doi.org/10.3389/fvets.2021.665713
6. VCA Animal Hospitals. Metronidazole. vcahospitals.com