Mikrobióm psa po antibiotikách: hnačka a obnova čreva

Je šesť ráno a tvoj pes sa na teba pri dverách pozerá tak, že vieš, že toto nebude pokojná prechádzka. Antibiotiká má za sebou, ale bruško stále nespolupracuje. Nerobíš nič zle.

Antibiotiká predpísal veterinár a urobil dobre, pretože pri bakteriálnych infekciách sú nenahraditeľné. Lenže nezasiahnu len pôvodcu choroby, ale aj baktérie v čreve. Nájdeš tu, prečo má pes po antibiotikách hnačku, ako dlho obnova podľa štúdií trvá, čo môžeš urobiť ty, kedy prídu na rad probiotiká pre psa po antibiotikách a jedno prekvapivé zistenie o antibiotikách „pre istotu“.

Čo antibiotiká robia s črevom psa?

Antibiotiká potláčajú baktérie bez ohľadu na to, či sú škodlivé, alebo prospešné, a preto po nich v čreve psa klesá rozmanitosť baktérií. Psí črevný mikrobióm je veľké spoločenstvo baktérií, ktoré pomáha tráviť potravu a drží na uzde to, čo tam nepatrí. Keď sa jeho rovnováha naruší, hovorí sa tomu dysbióza, teda nerovnováha črevných baktérií.

Baktérie majú v čreve konkrétnu prácu: Clostridium hiranonis napríklad premieňa primárne žlčové kyseliny na sekundárne (Manchester a kol., 2019; Pilla a kol., 2020). Keď antibiotikum takéto baktérie potlačí, zmení sa nielen ich zoznam, ale aj látky, ktoré črevo používa.

Zmena v čreve je priamy dôsledok lieku, nie tvoja chyba.

Ako dlho trvá, kým sa črevo psa po antibiotikách upraví?

Črevné baktérie sa po antibiotikách obnovujú týždne, nie dni, a u každého psa inak. V štúdiách na zdravých psoch sa po metronidazole celkové zloženie baktérií úplne nevrátilo ani 4 týždne po vysadení a po kombinácii dvoch antibiotík nebola obnova úplná ani 8 týždňov po liečbe.

Ide o malé štúdie, väčšinou na zdravých psoch, a s konkrétnymi liekmi. Chorý pes sa po inom antibiotiku môže správať inak. Venuj preto psiemu brušku pozornosť aj týždne po poslednej tablete.

Je normálne, že pes po antibiotikách má mäkkú stolicu?

Mäkká stolica, vracanie a menšia chuť do jedla sú pri antibiotikách časté, ale ak trvajú dlhšie ako 24 až 48 hodín alebo sa zhoršujú, ozvi sa veterinárovi.

• 100 %V prvom liečebnom období (3 týždne enrofloxacínu s metronidazolom) mali hnačku všetci z 22 zdravých psov, 77 % vracalo a 41 % aspoň jeden deň zjedlo menej než polovicu obvyklej dávky.22 psov, Whittemore a kol., 2019
• bez zmenyzostala po 7 dňoch tylosinu stolica zdravých psov, hoci sa baktérie v čreve zmenili.8 psov s tylosinom, Manchester a kol., 2019

Hovienko teda neprezradí všetko: môže vyzerať v poriadku a baktérie sa napriek tomu ešte dávajú dokopy. Ako ho čítať, nájdeš v článkoch o stolici psa a o mäkkej stolici.

Prečo sa psí mikrobióm po antibiotikách obnovuje u každého psa inak?

Psí mikrobióm sa po antibiotikách obnovuje u každého psa inak rýchlo a vedci zatiaľ presne nevysvetlili prečo. Rozdiely medzi psami však opísali štúdie opakovane.

V štúdii s tylosinom autori opísali, že miera obnovy bola individuálna (Manchester a kol., 2019).

Pri metronidazole sa u 7 zo 16 psov ani 4 týždne po vysadení nevrátila baktéria Clostridium hiranonis v dostatočnom množstve a s ňou ani premena žlčových kyselín. Zaujímavé je, že hnačku pri liečbe mali len 3 z týchto 7 psov (Pilla a kol., 2020). V tejto malej štúdii teda hnačka pri liečbe nepredpovedala, ako sa črevo obnoví.

Neporovnávaj preto svojho psa so psíkom od susedov a drž pokojný režim aj vtedy, keď už hovienka vyzerajú v poriadku.

Ako spoznať vedľajšie účinky antibiotík u psa?

Najčastejšie vedľajšie účinky antibiotík u psa sú tráviace: hnačka, vracanie a slabšia chuť do jedla. Varovné sú ťažkosti, ktoré trvajú dlhšie, zhoršujú sa alebo sa pridá krv, apatia alebo horúčka. Čo robiť, keď hnačka neprejde, opisuje článok Hnačka u psa.

U 9 zo 16 psov (56 %) sa pri 14 dňoch metronidazolu objavila hnačka, ktorá odznela do 2 až 3 dní po vysadení (Pilla a kol., 2020). Podobné ťažkosti však môže spôsobovať aj choroba, kvôli ktorej pes antibiotiká dostal, preto ich nepripisuj automaticky len lieku.

Keď váhaš, zavolaj na kliniku a opíš, čo vidíš. Zápis z posledných dní ti s tým pomôže.

Čo môžeš pre bruško psa po antibiotikách urobiť?

Najviac pomôže dodržať liečbu presne podľa veterinára, nechať psovi rovnaké kŕmenie, dbať na pitie a sledovať, čo sa v stolici deje.

1. Dodrž liečbu presne. Celú predpísanú dobu a v rovnaký čas. Nevysádzaj ani neskracuj, aj keď je pes zase čulý. Pri vedľajších účinkoch zavolaj veterinárovi.
2. Drž stabilné kŕmenie. Žiadne nové krmivo ani maškrty. Keď veterinár odporučí diétne krmivo, prechádzaj naň postupne, podľa jeho rady.
3. Dbaj na pitie. Pri hnačke alebo vracaní pes stráca tekutiny, maj misku stále plnú.
4. Dopraj pokoj a pravidelný režim. Žiadny náročný tréning, kým sa trávenie neustáli.
5. Zapisuj. Stolicu, chuť do jedla a energiu každý deň, pokojne odfoť hovienko.
6. Opýtaj sa na vlákninu. Vláknina je potrava pre črevné baktérie. O tom, či po liečbe množstvo vlákniny upraviť, rozhodni s veterinárom.

Aký plán zvoliť na týždne po poslednej tablete?

Po poslednej tablete drž niekoľko týždňov stabilný režim a zapisuj, pretože sa v štúdiách baktérie úplne nevrátili do pôvodného stavu ani 4 až 8 týždňov po skončení liečby. Plán je orientačný, bez dávkovania, a upraví ho veterinár.

1. Posledný deň liečby. Podaj poslednú tabletu podľa pokynov veterinára a zapíš stolicu, chuť, pitie a energiu.
2. Týždeň 1 až 2. Rovnaké krmivo, rovnaké časy a pokojné prechádzky. Hovienka môžu byť ešte mäkšie, sleduj hlavne smer: lepšie, rovnaké, alebo horšie.
3. Týždeň 3 až 4. Vráť sa k bežným prechádzkam. Nové maškrty a zmeny krmiva zatiaľ nechaj tak, v štúdii s metronidazolom sa ani po 4 týždňoch zloženie baktérií úplne nevrátilo.
4. Týždeň 5 až 8. Keď potrebuješ zmeniť krmivo, rob to postupne. Náročnejší tréning obnov po dohode s veterinárom.
5. Po 2 mesiacoch. Prejdi zápisy. Keď sa ťažkosti vracajú alebo trvajú, vezmi ich na kontrolu.

Majú psi po antibiotikách dostávať probiotiká?

Probiotiká môžu byť po antibiotikách vhodné, ale či ich pes potrebuje, aký prípravok pre psov zvoliť a kedy ho podať, rozhodni s veterinárom. Ľudské probiotiká psovi nedávaj.

V štúdii na 22 zdravých psoch, ktorí 3 týždne dostávali enrofloxacín s metronidazolom, mali psi so synbiotikom (zmesou živých baktérií a látok, ktoré využívajú črevné mikróby) podaným hodinu po antibiotiku menšie výkyvy v množstve zjedeného krmiva ako psi s placebom. Na to, koľko psov vracalo alebo malo hnačku, synbiotikum preukázateľne nepôsobilo (Whittemore a kol., 2019). V nadväzujúcej analýze sa u psov so synbiotikom 8 týždňov po liečbe vrátilo k východiskovému stavu celkové zloženie baktérií a index dysbiózy, u psov s placebom nie. Rozmanitosť baktérií však zostala nižšia v oboch skupinách (Whittemore a kol., 2021). Išlo o malú štúdiu na zdravých psoch s jedným prípravkom a nadväzujúcu analýzu financoval jeho výrobca. Výsledok teda neplatí pre každé probiotikum.

Všeobecný prehľad nájdeš v článku Probiotiká pre psov: čo to je a ako vybrať. Podrobne, podľa čoho prípravok pre psa po antibiotikách vyberať, rozoberáme v článku Probiotiká pre psa po antibiotikách.

Prečo nežiadať antibiotiká „pre istotu“ pri každej hnačke?

Pri nekomplikovanej akútnej hnačke sa psi s antibiotikom neuzdravili rýchlejšie ako psi s placebom, ale mali viac odolných baktérií E. coli.

V štúdii 16 psov s akútnou hnačkou mali všetci za 1 až 6 dní opäť normálne klinické skóre, či 7 dní dostávali amoxicilín s kyselinou klavulánovou, alebo placebo. Podiel odolných E. coli však v skupine s antibiotikom zostal zvýšený ešte 3 týždne po liečbe (Werner a kol., 2020).

O antibiotiku rozhoduje veterinár, nežiadaj ho len pre istotu. Keď ho predpíše, dodrž celú liečbu.

Kedy so psom po antibiotikách k veterinárovi?

Čo si odniesť a čo urobiť dnes?

Črevo psa po antibiotikách potrebuje týždne, nie dni, takže dodrž liečbu, nechaj kŕmenie rovnaké a sleduj hovienka. Dnes večer si založ zápis o stolici, chuti a energii. Viac o baktériách v čreve nájdeš v článku Psí mikrobióm: čo to je a prečo na ňom záleží. Ulož si článok.

Zdroje

1. Manchester AC a kol. (2019). Long-term impact of tylosin on fecal microbiota and fecal bile acids of healthy dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 33(6):2605–2617. doi.org/10.1111/jvim.15635
2. Pilla R a kol. (2020). Effects of metronidazole on the fecal microbiome and metabolome in healthy dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 34(5):1853–1866. doi.org/10.1111/jvim.15871
3. Werner M a kol. (2020). Effect of amoxicillin-clavulanic acid on clinical scores, intestinal microbiome, and amoxicillin-resistant Escherichia coli in dogs with uncomplicated acute diarrhea. Journal of Veterinary Internal Medicine 34(3):1166–1176. doi.org/10.1111/jvim.15775
4. Whittemore JC a kol. (2019). Randomized, controlled, crossover trial of prevention of antibiotic-induced gastrointestinal signs using a synbiotic mixture in healthy research dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 33(4):1619–1626. doi.org/10.1111/jvim.15553
5. Whittemore JC a kol. (2021). Effects of synbiotics on the fecal microbiome and metabolomic profiles of healthy research dogs administered antibiotics: a randomized, controlled trial. Frontiers in Veterinary Science 8:665713. doi.org/10.3389/fvets.2021.665713
6. VCA Animal Hospitals. Metronidazole. vcahospitals.com