Dysbióza u psa: príčiny, príznaky a čo s ňou

Máš od veterinára výsledok s vetou „črevná dysbióza“ a nevieš, či je to diagnóza, alebo len pekne znejúce slovo? Alebo sa ti po antibiotikách nechce vrátiť normálne hovienko a hľadáš, čo sa v čreve deje? Dysbióza u psa je nerovnováha črevných baktérií, ktorá mení to, čo v bruchu robia. Nie je to samostatná choroba, ale nález, ktorý môže sprevádzať viaceré ťažkosti. Tu nájdeš, čo ju spôsobuje, ako sa spozná a čo s tým reálne môžeš robiť ty a čo veterinár.

Čo je dysbióza u psa?

Dysbióza u psa je zmena zloženia črevného mikrobiómu, ktorá vedie k funkčným zmenám: baktérie začnú vytvárať iné látky a plniť iné úlohy než v zdravom čreve (Pilla a Suchodolski, 2020). Niekedy sa používa aj slovo dysbakterióza, v bežnej reči majiteľov znamená viac-menej to isté: narušená črevná mikroflóra psa.

Zdravé psie črevo je domovom obrovského množstva baktérií, ktoré pomáhajú tráviť, vytvárajú mastné kyseliny s krátkym reťazcom a podieľajú sa na spracovaní žlčových kyselín. Úvod do témy nájdeš v článku Psí mikrobióm: čo to je a prečo na ňom záleží. Pri dysbióze sa tento stav mení. V štúdiách na psoch s chronickými črevnými ťažkosťami býva menej baktérií, ako je Faecalibacterium, Fusobacterium alebo Clostridium hiranonis, a viac Escherichia coli a streptokokov (Pilla a Suchodolski, 2020).

Dôležité je, že „dysbióza“ opisuje, čo sa deje s baktériami, nie prečo. Je to skôr zistenie než diagnóza a veterinár sa po ňom vždy pýta, čo za tým stojí.

Aké sú príčiny dysbiózy u psa?

Dysbióza u psa zvyčajne sprevádza iný problém alebo vzniká ako jeho následok: antibiotík, akútnej hnačky, chronického ochorenia čreva alebo choroby podžalúdkovej žľazy. Prečo presne má jeden pes iný mikrobióm než druhý, rozoberá článok Prečo má každý pes iný mikrobióm.

Antibiotiká a dysbióza: čo sa v čreve deje

Antibiotiká zasahujú nielen pôvodcu infekcie, ale aj prospešné črevné baktérie. Metronidazol u 24 zdravých psov znížil bakteriálnu pestrosť aj zastúpenie kľúčových skupín, napríklad Fusobacteria. Pestrosť sa do dvoch týždňov po vysadení vrátila, Fusobacteria a u časti psov aj Clostridium hiranonis však neboli ani štyri týždne po vysadení celkom v normále (Pilla a kol., 2020). Pri amoxicilíne s klavulanátom štúdia so 16 psami zistila, že liek pri nekomplikovanej akútnej hnačke neprinieslo klinický úžitok. Navyše sa v čase liečby zvýšil podiel odolných kmeňov E. coli v mediáne na 100 % a tri týždne po liečbe bol stále zvýšený (Werner a kol., 2020).

Nejde o to, že by antibiotiká boli zlé. Keď ich pes naozaj potrebuje, sú nutné. Ide o to, že ich dáva zmysel podávať len na odporúčanie veterinára. Ako črevu pomôcť po liečbe, zhŕňa článok Pes po antibiotikách.

Strava, stres a ďalšie vplyvy

Zloženie krmiva mikrobióm psa mení: psy na surovej strave majú iné zastúpenie baktérií než psy na granulách. Prehľad to vykladá skôr ako prispôsobenie mikrobiómu dlhodobej strave, nie ako chorobu (Pilla a Suchodolski, 2020). Stres a prudká zmena krmiva sú častým spúšťačom hnačky a črevo na ne reaguje, ako opisujú články Hnačka zo stresu u psa a Prechod psa na nové krmivo.

Ako sa dysbióza u psa prejavuje?

Dysbióza u psa nemá vlastný príznak. To, čo vidíš, sú prejavy základného problému, teda najčastejšie ťažkosti tráviaceho traktu. Typicky ide o riedku stolicu, opakovanú alebo striedavú hnačku, nadúvanie, vracanie, úbytok hmotnosti alebo horšiu chuť do jedla.

Rovnaké príznaky majú desiatky iných príčin, od parazitov po potravinovú intoleranciu, preto z nich dysbiózu spoznať nejde. Viac k jednotlivým ťažkostiam nájdeš v článkoch Tráviace problémy u psa, Hnačka u psa alebo Nadúvanie u psa. Ak trvajú dlhšie než 2 až 3 týždne alebo sa vracajú, patria k veterinárovi, aj keď je pes inak čulý.

Ako sa zisťuje dysbióza u psa?

Dysbióza sa zisťuje rozborom vzorky stolice, najčastejšie metódou qPCR, z ktorej sa vypočíta Dysbiosis Index. Ide o skóre, ktoré vzniklo na Texas A&M University a prvýkrát bolo opísané v roku 2017 (AlShawaqfeh a kol., 2017).

Dysbiosis Index meria množstvo celkových baktérií a siedmich skupín: Faecalibacterium, Turicibacter, Escherichia coli, Streptococcus, Blautia, Fusobacterium a Clostridium hiranonis. Záporné hodnoty znamenajú normálny mikrobióm, kladné dysbiózu, a čím vyššie číslo, tým viac sa vzorka líši od zdravej. Hodnoty od 0 do 2 sú hraničné a značia mierny posun, hodnota nad 2 sa považuje za dysbiózu (Suchodolski, 2021).

Druhou možnosťou je sekvenovanie, ktoré opíše pestrosť a zastúpenie baktérií. Samo však nepovie, či je nález choroba, alebo bežná odchýlka, a výklad závisí od laboratória. Ako taká správa vyzerá, nájdeš v článku Rozbor mikrobiómu psa.

Čo test dysbiózy nevie

Dysbiosis Index nediagnostikuje konkrétnu chorobu. V štúdii s 95 zdravými psami a 106 psami s chronickým zápalom čreva odlíšil obe skupiny pri hranici 0 s citlivosťou 74 % a špecificitou 95 % (AlShawaqfeh a kol., 2017). Znamená to, že približne štvrtina psov s chronickým zápalom čreva mala index pod nulou, teda v normále. Podobne to vyšlo v ďalšej, menšej práci: Dysbiosis Index pod nulou malo 82 % zdravých psov, ale aj 36 % psov s chronickou enteropatiou (Blake a kol., 2019).

U šteniat je navyše potrebná opatrnosť. Šteňatá do 5 až 6 týždňov mali medián indexu 5,39 oproti −4,62 u dospelých psov, autori preto uvádzajú, že šteňatá do 6 týždňov môžu potrebovať inú hranicu na výklad indexu (Blake a kol., 2020). Index je teda užitočný hlavne ako podklad na rozhovor s veterinárom a na sledovanie zmien v čase, nie ako samostatný verdikt.

Čo robí veterinár pri podozrení na dysbiózu?

Veterinár najprv hľadá príčinu, nie dysbiózu samotnú. Opýta sa na príznaky, kŕmenie a doterajšiu liečbu, pes prejde vyšetrením a podľa potreby krvnými testmi, vyšetrením stolice na parazity alebo zobrazovacími metódami. Pri dlhodobých ťažkostiach môže zvoliť eliminačnú diétu, liečiť konkrétnu chorobu, napríklad EPI, alebo začať vyšetrenie na chronickú enteropatiu.

Antibiotiká pri nekomplikovanej akútnej hnačke veterinár často nenasadí. Metaanalýza, z ktorej vychádzajú odporúčania európskej siete ENOVAT, zistila s vysokou istotou dôkazov, že pri miernej a stredne ťažkej akútnej hnačke klinicky významne nepomáhajú (Scahill a kol., 2024). Podrobnejšie to rozoberá článok Hnačka u psa.

V poslednom čase sa veľa hovorí o transplantácii stolice. U psov však podľa prehľadu z roku 2020 chýbali kontrolované štúdie, boli len ojedinelé menšie práce a opisy prípadov s rôznymi postupmi (Pilla a Suchodolski, 2020). Ide o postup pre odborné pracoviská, nie na domáce skúšanie.

Ako obnoviť mikrobióm psa? Čo môžeš robiť ty

Ako obnoviť mikrobióm psa, závisí hlavne od príčiny, a preto prvý krok vždy patrí veterinárovi. Jeden univerzálny postup, ktorý by črevné baktérie spoľahlivo vrátil do normálu, neexistuje. Môžeš však vytvoriť črevu podmienky, aby sa mohlo ustáliť.

1. Zisti príčinu. Ak ťažkosti trvajú dlhšie než 2 až 3 týždne alebo sa vracajú, objednaj psa na vyšetrenie.
2. Drž stále kŕmenie. Nemeň krmivo bez dôvodu a keď ho meniť musíš, rob to postupne podľa plánu 7 až 10 dní.
3. Veď denník stolice. Zapisuj dátum, vzhľad hovienka a čo pes jedol. Veterinárovi sa hodí viac než pamäť. Orientáciu dáva článok Stolica psa: farba, tvar, konzistencia.
4. Vlákninu rieš s veterinárom. Vláknina je pre črevné baktérie potrava, ale množstvo a druh nechaj na veterinárovi, hlavne pri hnačke. Viac nájdeš v článku Vláknina pre psov.
5. Probiotiká zváž až po porade. Metaanalýza pre odporúčania ENOVAT nepreukázala klinicky významné skrátenie akútnej hnačky po prebiotikách, probiotikách ani synbiotikách, istota dôkazov bola veľmi nízka až stredná (Scahill a kol., 2024). Ako vybrať, opisuje Probiotiká pre psov.
6. Neskúšaj ľudské doplnky a lieky. Čo je pre človeka bežné, môže psovi ublížiť.
7. Po antibiotikách daj črevu čas. Obnova trvá týždne, nie dni. V štúdii s metronidazolom nebola časť baktérií v normále ani 4 týždne po vysadení (Pilla a kol., 2020).

Zdroje

1. Pilla R, Suchodolski JS (2020). The Role of the Canine Gut Microbiome and Metabolome in Health and Gastrointestinal Disease. Frontiers in Veterinary Science. doi.org/10.3389/fvets.2019.00498
2. AlShawaqfeh MK et al. (2017). A dysbiosis index to assess microbial changes in fecal samples of dogs with chronic inflammatory enteropathy. FEMS Microbiology Ecology. doi.org/10.1093/femsec/fix136
3. Pilla R et al. (2020). Effects of metronidazole on the fecal microbiome and metabolome in healthy dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine. doi.org/10.1111/jvim.15871
4. Werner M et al. (2020). Effect of amoxicillin-clavulanic acid on clinical scores, intestinal microbiome, and amoxicillin-resistant Escherichia coli in dogs with uncomplicated acute diarrhea. Journal of Veterinary Internal Medicine. doi.org/10.1111/jvim.15775
5. Blake AB et al. (2019). Altered microbiota, fecal lactate, and fecal bile acids in dogs with gastrointestinal disease. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0224454
6. Blake AB et al. (2020). Developmental stages in microbiota, bile acids, and clostridial species in healthy puppies. Journal of Veterinary Internal Medicine. doi.org/10.1111/jvim.15928
7. Suchodolski JS et al. (2012). The fecal microbiome in dogs with acute diarrhea and idiopathic inflammatory bowel disease. PLoS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0051907
8. Scahill K et al. (2024). Efficacy of antimicrobial and nutraceutical treatment for canine acute diarrhoea: A systematic review and meta-analysis for ENOVAT guidelines. The Veterinary Journal. doi.org/10.1016/j.tvjl.2023.106054
9. Suchodolski JS (2021). Analysis of the gut microbiome in dogs and cats. Veterinary Clinical Pathology 50(S1):6–17. doi.org/10.1111/vcp.13031