Hnačka u psa: čo robiť a kedy hneď k veterinárovi

Ráno na prechádzke je hovienko riedke alebo úplne tekuté a hneď ti napadne, či už nemáš ísť k veterinárovi. Akútna hnačka patrí podľa európskych odporúčaní ENOVAT (Jessen a kol., 2024) k bežným dôvodom, prečo psy prichádzajú do ambulancie. Väčšinou však nejde o drámu. Dôležité je vedieť rozoznať, kedy stačí pokoj a voda a kedy sa už nesmie čakať.

Čo je hnačka u psa a ako ju spoznať?

Podľa VCA Animal Hospitals je hnačka stolica bez pevného tvaru, ktorá prichádza vo väčšom množstve alebo častejšie než zvyčajne. Môže byť kašovitá, riedka až vodnatá, niekedy s hlienom alebo prímesou krvi. Farbu a tvar rozoberá článok Stolica psa, miernejšiu podobu Mäkká stolica u psa.

Rozlišuje sa hlavne podľa dĺžky. Prehľad o akútnej hnačke u psov (Candellone a kol., 2020) opisuje akútnu hnačku ako ťažkosti trvajúce 3 až 7 dní a chronickú ako riedku stolicu dlhšie než 14 až 21 dní. Merck Veterinary Manual označuje za chronické črevné ťažkosti tie, ktoré trvajú 3 týždne a dlhšie.

Hnačka z tenkého a z hrubého čreva

Merck Veterinary Manual opisuje, že hnačka z hrubého čreva býva častá, v malých dávkach a s hlienom alebo krvou, zatiaľ čo chudnutie sa objavuje častejšie pri ťažkostiach tenkého čreva. Tabuľka je len vodidlo, príčinu neurčuje.

Aké sú najčastejšie príčiny hnačky u psa?

Príčin je veľa a na diaľku sa určiť nedajú. Prehľad z roku 2020 (Candellone a kol.) radí medzi príčiny akútnej hnačky infekcie, diétnu nerozvážnosť a stres. Často sa príčina ani nezistí a ťažkosti odznejú samy.

• Diétna chyba. Odpadky, zvyšky zo stola, niečo zo zeme. Čo psovi škodí, nájdeš v článku Čo pes nesmie jesť.
• Náhla zmena krmiva. Čreva potrebujú čas. Ako na to postupne, opisuje článok Prechod psa na nové krmivo.
• Stres. Sťahovanie, cesta, opatrovanie alebo petardy. Viac v článku Hnačka zo stresu u psa.
• Parazity. Napríklad kokcídie a črevné červy (podľa VCA) alebo giardie (podľa Companion Animal Parasite Council).
• Infekcie. Bakteriálne alebo vírusové, u šteniat bývajú vážnejšie.
• Lieky, hlavne antibiotiká. Liečba vie črevné baktérie dočasne rozhodiť. Viac v článku Pes po antibiotikách.
• Potravinová intolerancia. Pes neznáša niektorú surovinu v krmive alebo maškrte (podľa VCA patrí medzi možné príčiny).
• Chronická enteropatia. Dlhodobé ochorenie čreva s opakovanou alebo trvajúcou hnačkou. Odhalí ho len vyšetrenie, nie domáce skúšanie.

Čo robiť doma, keď má inak čulý pes hnačku?

Platí to len pre dospelého psa, ktorý je čulý, pije, nevracia a v stolici nemá krv. Podľa prehľadu (Candellone a kol., 2020) je voda tým najdôležitejším, čo pes pri hnačke potrebuje, pretože stráca tekutiny a hrozí odvodnenie.

1. Ponúkni čerstvú vodu. Maj ju psovi stále po ruke.
2. Sleduj psa. Všímaj si čulosť, chuť do jedla, pitie a vracanie.
3. Veď denník stolice. Zapíš dátum, vzhľad, prímesi a čo pes jedol.
4. Nechaj kŕmenie na veterinárovi. VCA uvádza, že u zdravého dospelého psa môže veterinár odporučiť krátke vynechanie jedla alebo malé porcie špeciálnej diéty na trávenie. Dĺžku a druh diéty nechaj na veterinárovi, hladovku ani domácu diétu neskúšaj na vlastnú päsť a u šteňaťa vôbec. Po úprave stolice sa podľa VCA vracia k bežnému kŕmeniu postupne približne počas 7 až 10 dní.
5. Nepodávaj ľudské lieky ani zvyšky liekov. Čo je pre človeka bežné, môže psovi ublížiť.
6. Priprav vzorku. Čerstvé hovienko v čistom vrecku alebo dóze vezmi so sebou, ak pôjdeš k veterinárovi.

Podľa VCA sa poraď s veterinárom, keď častá riedka alebo polotekutá stolica trvá dlhšie než dva dni.

Prečo je hnačka u šteňaťa rizikovejšia?

Hnačka u šteňaťa má rovnaké príčiny ako u dospelého psa, ale šteňa má menšie zásoby tekutín. American Kennel Club upozorňuje, že aj mierna hnačka šteňa odvodňuje, a odporúča zavolať veterinárovi, keď hnačka trvá dlhšie než jeden deň, a hneď pri krvi, horúčke, vracaní alebo bolesti. Šteňa preto nesleduj dva dni ako dospelého psa.

Ďalším dôvodom na opatrnosť je parvoviróza, ktorá podľa AKC môže skončiť smrťou a vyžaduje okamžitú veterinárnu starostlivosť. U šteňaťa bez dokončeného očkovania sa pri hnačke ozvi vždy.

Čo urobí veterinár?

Veterinár sa opýta, kedy ťažkosti začali a čo pes jedol, prezrie ho a zvyčajne požiada o čerstvú vzorku stolice. Podľa VCA môžu nasledovať krvné testy, vyšetrenie stolice na parazity, testy na infekcie, bakteriálna kultivácia, röntgen, ultrazvuk alebo endoskopia. Väčšinu z toho pes nepotrebuje. Ďalšie testy sa podľa VCA robia hlavne vtedy, keď úvodná liečba nezaberie alebo sa stav zhorší.

Vzorka zo stolice sa môže odoberať opakovane z niekoľkých dní, pretože sa cysty giardií podľa Companion Animal Parasite Council vylučujú prerušovane.

Antibiotiká pri hnačke: prečo ich veterinár nepredpisuje automaticky

Veterinár antibiotiká často nepredpíše a nie je to opomenutie. Metaanalýza európskej siete ENOVAT (Scahill a kol., 2024) zistila, že antibiotiká nemali klinicky významný účinok u psov s miernou alebo stredne ťažkou akútnou hnačkou, a istota dôkazov bola vysoká. Odporúčania ENOVAT (Jessen a kol., 2024) preto antibiotiká pri miernej a stredne ťažkej akútnej hnačke, s krvou v stolici aj bez nej, výslovne neodporúčajú. Podanie antibiotík navrhujú pri ťažkom priebehu, keď príznaky celkového ochorenia pretrvávajú aj po doplnení tekutín. O tom, do ktorej skupiny pes patrí, rozhoduje veterinár po vyšetrení.

Akú úlohu zohráva mikrobióm a probiotiká?

Pri hnačke sa mení zloženie črevných baktérií. V štúdii (Suchodolski a kol., 2012) mali psy s akútnou hnačkou, najmä s krvavou, najvýraznejšie zmenený mikrobióm. Ubudlo u nich skupín baktérií, ktoré autori považujú za dôležitých tvorcov mastných kyselín s krátkym reťazcom. Ide však o súvislosť vo vzorke 25 psov s akútnou hnačkou a 32 zdravých psov, nie o dôkaz príčiny. Čo mikrobióm je, zhŕňa článok Psí mikrobióm: čo to je a prečo na ňom záleží.

Dôkazy pre probiotiká pri akútnej hnačke sú zmiešané. Randomizovaná štúdia so 148 zaradenými psami (Nixon a kol., 2019) zistila, že pasta s kmeňom Enterococcus faecium 4b1707, ílmi, pektínom a prebiotikom skrátila hnačku v mediáne zo 47 na 32 hodín oproti placebu (u 109 psov hodnotených podľa protokolu). Autori sami označujú rozdiel 15 hodín za klinicky sporný a štúdiu financoval výrobca pasty. Menšia štúdia na 60 psoch (Shmalberg a kol., 2019) žiadny štatisticky významný rozdiel nepreukázala: s probiotickou kombináciou sa stolica upravila v priemere za 3,5 dňa, s placebom za 4,8 dňa. Podľa autorov by na preukázanie účinku bol potrebný väčší súbor. Metaanalýza ENOVAT (Scahill a kol., 2024) uzatvára, že nutraceutiká (prebiotiká, probiotiká, synbiotiká) nepreukázali klinicky významné skrátenie hnačky, s veľmi nízkou až strednou istotou dôkazov, a žiadne nežiaduce účinky nehlásila. Odporúčania ENOVAT (Jessen a kol., 2024) sa preto k probiotikám pri akútnej hnačke nevyjadrujú ani za, ani proti. Probiotiká nie sú náhradou veterinára. Podľa VCA nie sú kvalita a účinnosť prípravkov vždy známe, takže sa pred podaním poraď s veterinárom. Ako sa v nich vyznať, nájdeš v článku Probiotiká pre psov, o úlohe vlákniny v článku Vláknina pre psov.

Ako hnačke u psa predchádzať?

Úplne sa jej vyhnúť nedá, ale riziko znížiš. Stráž, aby pes nejedol odpadky ani veci zo zeme, krmivo meň postupne a drž stály režim. Odčervenie a očkovanie rieš s veterinárom, hlavne u šteniat.

Zdroje

1. VCA Animal Hospitals. Diarrhea in Dogs. vcahospitals.com/know-your-pet/diarrhea-in-dogs
2. Candellone A et al. (2020). Acute Diarrhea in Dogs: Current Management and Potential Role of Dietary Polyphenols Supplementation. Antioxidants. doi.org/10.3390/antiox9080725
3. Scahill K et al. (2024). Efficacy of antimicrobial and nutraceutical treatment for canine acute diarrhoea: A systematic review and meta-analysis for European Network for Optimization of Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines. The Veterinary Journal. doi.org/10.1016/j.tvjl.2023.106054
4. Jessen LR et al. (2024). European Network for Optimization of Veterinary Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines for antimicrobial use in canine acute diarrhoea. The Veterinary Journal. doi.org/10.1016/j.tvjl.2024.106208
5. Nixon SL et al. (2019). Efficacy of an orally administered anti-diarrheal probiotic paste (Pro-Kolin Advanced) in dogs with acute diarrhea: A randomized, placebo-controlled, double-blinded clinical study. Journal of Veterinary Internal Medicine. doi.org/10.1111/jvim.15481
6. Shmalberg J et al. (2019). A Randomized Double Blinded Placebo-Controlled Clinical Trial of a Probiotic or Metronidazole for Acute Canine Diarrhea. Frontiers in Veterinary Science. doi.org/10.3389/fvets.2019.00163
7. Suchodolski JS et al. (2012). The fecal microbiome in dogs with acute diarrhea and idiopathic inflammatory bowel disease. PLoS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0051907
8. Merck Veterinary Manual. Chronic Enteropathies in Small Animals. merckvetmanual.com
9. Merck Veterinary Manual. Colitis in Small Animals. merckvetmanual.com
10. American Kennel Club. Puppy Diarrhea: Causes, Treatment, and Symptoms. akc.org/expert-advice/health/puppy-diarrhea
11. Companion Animal Parasite Council. Giardia. capcvet.org/guidelines/giardia