Krew w kale psa: kiedy od razu do weterynarza, kiedy w 24 h

Krew w kale psa wygląda dramatycznie, nawet gdy to tylko cienka czerwona smużka. Za krwią w stolcu często stoi podrażnienie jelita grubego, czasem jednak poważna choroba, która może się pogorszyć w ciągu godzin. Gdy pies robi kupę z krwią, liczy się to, jak krew wygląda, ile jej jest i jak zachowuje się pies. Omawiamy tu zarówno świeżą czerwoną krew, jak i czarny (smolisty) stolec. Znajdziesz tu informacje, kiedy dzwonić od razu, kiedy wystarczy termin w ciągu 24 godzin i co przygotować dla weterynarza.

Kiedy przy krwi w kale psa od razu do weterynarza, a kiedy umówić wizytę?

Krew w kale psa to zawsze powód, żeby skontaktować się z weterynarzem, różni się tylko tempo. AKC radzi dzwonić natychmiast przy apatii, wymiotach, odmowie jedzenia lub wody, bladych dziąsłach albo dużej ilości krwawej biegunki. Jeśli pies nie jest zaszczepiony albo mógł mieć kontakt z parwowirozą, zadzwoń przed jazdą do gabinetu, żeby mogli się przygotować.

Zwykły termin w ciągu 24 godzin wchodzi w grę tylko u dorosłego żwawego psa, który je, pije, nie wymiotuje, a krew ma tylko jako niewielką domieszkę na poza tym zwykłym stolcu (orientacyjna zasada redakcji, nie wniosek z badania). Mimo to zadzwoń do weterynarza, gdy tylko zobaczysz krew, a weterynarz na podstawie opisu zdecyduje, czy termin wystarczy. U seniora, psa małej rasy lub psa z chorobą przewlekłą nie czekaj. Jeśli stan się pogorszy, jedź od razu.

Jak wygląda krew w kale psa i skąd mniej więcej pochodzi?

Wygląd krwi podpowiada, gdzie powstało krwawienie. Świeża czerwona krew pochodzi z końcowego odcinka przewodu pokarmowego, czarny stolec oznacza krew strawioną po drodze. Rozpoznanie postawi tylko weterynarz.

Kawałek czarnego stolca otrzyj o białą papierową chusteczkę: czerwonobrązowy ślad potwierdza podejrzenie strawionej krwi (AKC). Ogólne kolory i konsystencję omawia artykuł Kupa psa: co zdradzają kolor, kształt i konsystencja.

Jakie są najczęstsze przyczyny krwi w kale psa?

Przyczyn jest wiele, od drobnego podrażnienia po stan zagrażający życiu, i na odległość ich nie odróżnisz. AKC wymienia wśród nich błąd dietetyczny, zapalenie jelita grubego, problemy z workami przyodbytowymi, pasożyty jelitowe, zapalną chorobę jelit, zapalenie trzustki, zaburzenia krzepnięcia krwi, nowotwory, toksyny, parwowirozę i AHDS.

• Zapalenie jelita grubego (colitis). Merck Veterinary Manual podaje jako typowy objaw biegunkę z jelita grubego ze śluzem, świeżą krwią, parciem na stolec i czasem bólem przy wypróżnianiu. Pies wychodzi się załatwić częściej i w małych porcjach.
• Nieodpowiednie jedzenie lub zmiana karmy. Śmieci, resztki ze stołu, kości. Co psu szkodzi, znajdziesz w artykule Czego pies nie może jeść.
• Pasożyty. Tęgoryjce to nicienie jelitowe (rodzaj Ancylostoma), które ssą krew. Według Companion Animal Parasite Council mogą u szczeniąt wywołać niedokrwistość i smolistą biegunkę. Giardia wywołuje biegunkę, czasem ze śluzem, a jej cysty są wydalane z przerwami, więc próbkę stolca czasem pobiera się wielokrotnie.
• Parwowiroza. Zagraża głównie niezaszczepionym szczeniętom, więcej w części o szczeniętach.
• Ciało obce. Może zranić błonę śluzową albo zatkać jelito. Jeśli wiesz, że pies coś połknął, dzwoń od razu.
• Trutki na gryzonie z antykoagulantami. Według Merck Veterinary Manual widoczne krwawienie pojawia się mniej więcej 3 do 7 dni po spożyciu i mogą mu towarzyszyć czarny stolec lub świeża krew, krwawienie z nosa, siniaki i blade dziąsła. Przy podejrzeniu dzwoń od razu, nawet jeśli pies wygląda na zdrowego. Nie wywołuj wymiotów, chyba że powie ci to weterynarz.
• Leki, zwłaszcza przeciwzapalne (NSAID). AKC zalicza reakcje na leki przeciwzapalne do przyczyn meleny. Nigdy nie podawaj psu ludzkich leków przeciwbólowych.
• Nowotwory u starszych psów. Nowotwór w przewodzie pokarmowym może powodować przewlekłe lub nawracające krwawienie. Zmiany w stolcu u seniora zawsze daj zbadać, więcej znajdziesz w artykule Pies senior: 9 zmian, których nie wolno lekceważyć.

Czym jest AHDS, krwawa biegunka jak malinowy dżem?

AHDS (acute hemorrhagic diarrhea syndrome) to nagła ciężka krwawa biegunka, często z wymiotami, która może szybko prowadzić do zagrażającego życiu odwodnienia (Unterer i Busch, 2021). Dawniej nazywano ją hemoragicznym zapaleniem żołądka i jelit, ale uszkodzenie błony śluzowej występuje tylko w jelicie, nie w żołądku (Unterer i wsp., 2014).

W badaniu na 108 psach (Mortier i wsp., 2015) psy z AHDS miały niższą masę ciała (mediana 9,8 kg) niż inne psy w klinice, a najczęściej były to yorkshire terriery, miniaturowe pinczery, miniaturowe sznaucery i pieski maltańskie. U 80 % psów wymioty poprzedzały krwawą biegunkę. Krew była zagęszczona: hematokryt (odsetek czerwonych krwinek) miał medianę 57,1 %, powyżej 60 % tylko u niespełna jednej trzeciej psów. Przy wczesnym leczeniu, zwłaszcza wlewami dożylnymi, rokowanie jest dobre (Unterer i Busch, 2021).

Rozpoznanie AHDS ustala się przez wykluczenie innych przyczyn (Unterer i Busch, 2021). W domu go nie rozpoznasz, dlatego nie czekaj, czy biegunka przejdzie.

Co robić, gdy pies robi kupę z krwią?

Niczego nie próbuj i zapisz, co widzisz. Zaoszczędzisz weterynarzowi czas.

1. Zrób zdjęcie kupy. Zdjęcie z datą i godziną pokaże kolor, ilość krwi i śluz lepiej niż opis.
2. Pobierz świeżą próbkę. Czysty pojemnik albo szczelnie zamykana torebka. Według VCA wystarczy kawałek długości około 2,5 cm, zanieś go w ciągu 6 godzin albo w ciągu 24 godzin, jeśli przechowasz go w lodówce (z dala od żywności).
3. Zapisz, co pies zjadł. Nowe przysmaki, kości, śmieci, resztki, gumy do żucia, rośliny, winogrona, czekolada. Wspomnij też, czy pies ma dostęp do trutki na gryzonie albo do leków.
4. Przygotuj książeczkę szczepień i dane o odrobaczaniu. U szczeniaka to kluczowe.
5. Zapisz pozostałe objawy. Wymioty, apatię, picie, apetyt, ból, ile razy pies się załatwiał.
6. Zadzwoń do weterynarza. Powiedz, co widzisz, i zastosuj się do jego wskazówki, jak szybko przyjechać.

Niczego nie podawaj w domu: żadnych ludzkich leków, żadnych ziół i żadnego głodzenia na własną rękę. Dietę przy biegunce ustali weterynarz, a po badaniu pomoże ci też artykuł Dieta dla psa przy biegunce. Ogólny przegląd znajdziesz w artykule Biegunka u psa: co robić i kiedy od razu do weterynarza.

Dlaczego krew w kale szczeniaka jest tak poważna?

Krew w kale szczeniaka to zawsze powód, żeby dzwonić do weterynarza od razu, bo szczeniak ma małe zapasy płynów i szybko słabnie. Według VCA parwowiroza najbardziej zagraża niezaszczepionym psom poniżej roku, a szczenięta do pięciu miesięcy dotyka najciężej. Zwykle zaczyna się od wymiotów, potem pojawia się biegunka o silnym zapachu, która może, ale nie musi zawierać krew.

U szczeniąt niebezpieczne są też tęgoryjce (patrz wyżej). Przy podejrzeniu parwowirozy zadzwoń przed przyjazdem, żeby gabinet mógł ochronić innych pacjentów. Wirus według VCA jest wydalany ze stolcem jeszcze około 14 dni po ustąpieniu objawów, a na powierzchniach przetrwa nawet trzy miesiące.

Co zrobi weterynarz, gdy pies robi kupę z krwią?

Weterynarz zapyta, kiedy zaczęła się krew, co pies jadł i jak jest zaszczepiony, a następnie zbada psa. Według AKC może potem nastąpić badanie stolca na pasożyty i bakterie, badania krwi oraz w razie potrzeby rentgen, USG lub endoskopia z pobraniem próbek.

Leczenie zależy od przyczyny. Przy odwodnieniu i w AHDS podstawą są według VCA wlewy dożylne, płyny podskórne zwykle nie wystarczają. Antybiotyki nie są automatyczne. Europejskie zalecenia ENOVAT (Jessen i wsp., 2024) wyraźnie ich nie zalecają przy łagodnej i umiarkowanej ostrej biegunce, z krwią i bez niej. Proponują je przy ciężkim przebiegu, gdy objawy ogólnej choroby nie ustępują nawet po uzupełnieniu płynów. Decyzja należy do weterynarza.

Jaką rolę odgrywa mikrobiom?

W AHDS głównym podejrzanym są bakterie jelitowe, konkretnie Clostridium perfringens i jego toksyny (Unterer i Busch, 2021). W badaniu Sindern i wsp. (2019) geny toksyn netE i netF bakterii C. perfringens w stolcu miało 26 z 54 psów z AHDS (48,1 %), 8 z 66 zdrowych psów (12,1 %) i żaden z 54 psów z parwowirozą. To zależność, nie dowód przyczyny. Czy toksyny wywołują chorobę, mają według autorów pokazać kolejne badania.

W innym badaniu na 10 psach z AHDS (Leipig-Rudolph i wsp., 2018) wszystkie 5 zbadanych izolatów C. perfringens typu A niosły gen toksyny netF. Autorzy wnioskują z tego, że netF uszkadza jelito u znaczącej części psów z AHDS, ale zbiór jest mały.

W małym randomizowanym badaniu na 25 psach z AHDS (Ziese i wsp., 2018) przy leczeniu podtrzymującym bez antybiotyków szybko poprawiły się zarówno psy z probiotykiem (istotnie od 3. dnia), jak i z placebo (od 4. dnia). Probiotyk wiązał się z szybszym powrotem składu bakterii jelitowych. Probiotyki nie zastępują badania ani wlewów. Więcej o roli bakterii jelitowych przeczytasz w artykule Mikrobiom psa: czym jest i dlaczego jest ważny.

A co, jeśli pies robi kupę z krwią i wymiotuje?

Krew w stolcu razem z wymiotami to powód, żeby dzwonić do weterynarza od razu, bo pies szybko traci płyny. Jeśli wymiotuje krwią, nie utrzymuje wody albo jest osłabiony, jedź natychmiast. Więcej znajdziesz w artykułach Wymioty u psa: kiedy poczekać, a kiedy do weterynarza i Problemy trawienne u psa.

Źródła

1. Unterer S, Busch K (2021). Acute Hemorrhagic Diarrhea Syndrome in Dogs. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. doi.org/10.1016/j.cvsm.2020.09.007
2. Unterer S, Busch K, Leipig M et al. (2014). Endoscopically visualized lesions, histologic findings, and bacterial invasion in the gastrointestinal mucosa of dogs with acute hemorrhagic diarrhea syndrome. Journal of Veterinary Internal Medicine. doi.org/10.1111/jvim.12236
3. Mortier F, Strohmeyer K, Hartmann K, Unterer S (2015). Acute haemorrhagic diarrhoea syndrome in dogs: 108 cases. Veterinary Record. doi.org/10.1136/vr.103090
4. Leipig-Rudolph M et al. (2018). Intestinal lesions in dogs with acute hemorrhagic diarrhea syndrome associated with netF-positive Clostridium perfringens type A. Journal of Veterinary Diagnostic Investigation. doi.org/10.1177/1040638718766983
5. Sindern N et al. (2019). Prevalence of Clostridium perfringens netE and netF toxin genes in the feces of dogs with acute hemorrhagic diarrhea syndrome. Journal of Veterinary Internal Medicine. doi.org/10.1111/jvim.15361
6. Ziese AL et al. (2018). Effect of probiotic treatment on the clinical course, intestinal microbiome, and toxigenic Clostridium perfringens in dogs with acute hemorrhagic diarrhea. PLoS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0204691
7. Jessen LR et al. (2024). European Network for Optimization of Veterinary Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines for antimicrobial use in canine acute diarrhoea. The Veterinary Journal. doi.org/10.1016/j.tvjl.2024.106208
8. American Kennel Club. What to Do If You Find Blood in Your Dog’s Stool. akc.org/expert-advice/health/blood-in-dog-poop
9. Merck Veterinary Manual. Colitis in Small Animals. merckvetmanual.com
10. Merck Veterinary Manual. Anticoagulant Rodenticide Poisoning in Animals. merckvetmanual.com
11. VCA Animal Hospitals. Hemorrhagic Gastroenteritis in Dogs. vcahospitals.com
12. VCA Animal Hospitals. Parvovirus in Dogs. vcahospitals.com
13. VCA Animal Hospitals. Importance of Fecal Tests in Dogs & Cats. vcahospitals.com
14. Companion Animal Parasite Council. Hookworms. capcvet.org/guidelines/hookworms
15. Companion Animal Parasite Council. Giardia. capcvet.org/guidelines/giardia