Biegunka u psa: co robić i kiedy od razu do weterynarza

Rano na spacerze kupa jest rzadka albo całkiem płynna i od razu myślisz, czy to już czas na weterynarza. Według europejskich zaleceń ENOVAT (Jessen i wsp., 2024) ostra biegunka należy do częstych powodów, dla których psy trafiają do gabinetu. Zwykle jednak nie ma dramatu. Ważne, żeby umieć rozpoznać, kiedy wystarczą spokój i woda, a kiedy nie wolno już czekać.

Czym jest biegunka u psa i jak ją rozpoznać?

Według VCA Animal Hospitals biegunka to stolec bez stałego kształtu, który pojawia się w większej ilości lub częściej niż zwykle. Może być papkowaty, rzadki aż wodnisty, czasem ze śluzem lub domieszką krwi. Kolor i kształt omawia artykuł Kupa psa: co zdradzają kolor, kształt i konsystencja, łagodniejszą postać artykuł Miękka kupa u psa.

Rozróżnia się ją głównie według czasu trwania. Przegląd o ostrej biegunce u psów (Candellone i wsp., 2020) opisuje ostrą biegunkę jako dolegliwości trwające od 3 do 7 dni, a przewlekłą jako rzadki stolec dłużej niż 14 do 21 dni. Merck Veterinary Manual za przewlekłe uznaje problemy jelitowe, które trwają 3 tygodnie lub dłużej.

Biegunka z jelita cienkiego i z grubego

Merck Veterinary Manual opisuje, że biegunka z jelita grubego bywa częsta, w małych porcjach i ze śluzem lub krwią, natomiast chudnięcie pojawia się częściej przy problemach jelita cienkiego. Tabela jest tylko wskazówką i nie ustala przyczyny.

Jakie są najczęstsze przyczyny biegunki u psa?

Przyczyn jest wiele i na odległość nie da się ich ustalić. Przegląd z 2020 roku (Candellone i wsp.) zalicza do przyczyn ostrej biegunki infekcje, błędy dietetyczne i stres. Często przyczyny w ogóle nie udaje się ustalić, a dolegliwości ustępują same.

• Błąd dietetyczny. Śmieci, resztki ze stołu, coś znalezionego na ziemi. Co psu szkodzi, znajdziesz w artykule Czego pies nie może jeść.
• Nagła zmiana karmy. Jelita potrzebują czasu. Jak robić to stopniowo, opisuje artykuł Zmiana karmy u psa.
• Stres. Przeprowadzka, podróż, opieka u kogoś obcego albo petardy. Więcej w artykule Biegunka stresowa u psa.
• Pasożyty. Na przykład kokcydia i robaki jelitowe (według VCA) albo giardia (według Companion Animal Parasite Council).
• Infekcje. Bakteryjne lub wirusowe, u szczeniąt bywają poważniejsze.
• Leki, zwłaszcza antybiotyki. Leczenie potrafi chwilowo zaburzyć bakterie jelitowe. Więcej w artykule Pies po antybiotykach.
• Nietolerancja pokarmowa. Pies nie toleruje któregoś składnika karmy lub przysmaku (według VCA to jedna z możliwych przyczyn).
• Przewlekła enteropatia. Długotrwała choroba jelit z nawracającą lub utrzymującą się biegunką. Wykryje ją tylko badanie, nie domowe próby.

Co robić w domu, gdy poza tym żwawy pies ma biegunkę?

Dotyczy to tylko dorosłego psa, który jest żwawy, pije, nie wymiotuje i nie ma krwi w stolcu. Według przeglądu (Candellone i wsp., 2020) woda jest najważniejszą rzeczą, jakiej pies podczas biegunki potrzebuje, bo traci płyny i grozi mu odwodnienie.

1. Zaoferuj świeżą wodę. Niech pies ma ją zawsze pod ręką.
2. Obserwuj psa. Zwracaj uwagę na żwawość, apetyt, picie i wymioty.
3. Prowadź dzienniczek stolca. Zapisz datę, wygląd, domieszki i to, co pies jadł.
4. Karmienie zostaw weterynarzowi. VCA podaje, że u zdrowego dorosłego psa weterynarz może zalecić krótką przerwę w jedzeniu albo małe porcje specjalnej diety na trawienie. Długość i rodzaj diety zostaw weterynarzowi, głodówki ani domowej diety nie próbuj na własną rękę, a u szczeniaka w ogóle. Po ustabilizowaniu stolca według VCA wraca się do zwykłego karmienia stopniowo, w ciągu około 7 do 10 dni.
5. Nie podawaj leków dla ludzi ani resztek leków. To, co jest dla człowieka zwykłe, może psu zaszkodzić.
6. Przygotuj próbkę. Świeżą kupę w czystej torebce lub pojemniku zabierz ze sobą, jeśli pójdziesz do weterynarza.

Według VCA skonsultuj się z weterynarzem, gdy częsty rzadki lub półpłynny stolec trwa dłużej niż dwa dni.

Dlaczego biegunka u szczeniaka jest bardziej ryzykowna?

Biegunka u szczeniaka ma takie same przyczyny jak u dorosłego psa, ale szczeniak ma mniejsze zapasy płynów. American Kennel Club ostrzega, że nawet łagodna biegunka odwadnia szczeniaka, i zaleca zadzwonić do weterynarza, gdy biegunka trwa dłużej niż jeden dzień, a od razu przy krwi, gorączce, wymiotach lub bólu. Dlatego szczeniaka nie obserwuj przez dwa dni jak dorosłego psa.

Kolejnym powodem do ostrożności jest parwowiroza, która według AKC może skończyć się śmiercią i wymaga natychmiastowej opieki weterynaryjnej. U szczeniaka bez zakończonych szczepień przy biegunce zawsze się odezwij.

Co zrobi weterynarz?

Weterynarz zapyta, kiedy zaczęły się dolegliwości i co pies jadł, zbada go i zwykle poprosi o świeżą próbkę stolca. Według VCA mogą potem nastąpić badania krwi, badanie stolca na pasożyty, testy na infekcje, posiew bakteryjny, rentgen, USG lub endoskopia. Większości z tego pies nie potrzebuje. Dalsze badania według VCA robi się głównie wtedy, gdy początkowe leczenie nie pomaga albo stan się pogarsza.

Próbkę stolca można pobierać wielokrotnie z kilku dni, ponieważ cysty giardii według Companion Animal Parasite Council są wydalane z przerwami.

Antybiotyki przy biegunce: dlaczego weterynarz nie przepisuje ich automatycznie

Weterynarz często nie przepisuje antybiotyku i nie jest to przeoczenie. Metaanaliza europejskiej sieci ENOVAT (Scahill i wsp., 2024) wykazała, że antybiotyki nie miały klinicznie istotnego działania u psów z łagodną lub umiarkowaną ostrą biegunką, a pewność dowodów była wysoka. Zalecenia ENOVAT (Jessen i wsp., 2024) wyraźnie nie zalecają więc antybiotyków przy łagodnej i umiarkowanej ostrej biegunce, z krwią w stolcu i bez niej. Podanie antybiotyków proponują przy ciężkim przebiegu, gdy objawy ogólnej choroby utrzymują się mimo uzupełnienia płynów. O tym, do której grupy należy pies, decyduje weterynarz po badaniu.

Jaką rolę odgrywają mikrobiom i probiotyki?

Podczas biegunki zmienia się skład bakterii jelitowych. W badaniu (Suchodolski i wsp., 2012) psy z ostrą biegunką, zwłaszcza krwawą, miały najbardziej zmieniony mikrobiom. Ubyło u nich grup bakterii, które autorzy uważają za ważnych producentów krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych. To jednak zależność w próbie 25 psów z ostrą biegunką i 32 zdrowych psów, a nie dowód przyczyny. Czym jest mikrobiom, podsumowuje artykuł Mikrobiom psa: czym jest i dlaczego jest ważny.

Dowody na probiotyki przy ostrej biegunce są niejednoznaczne. Randomizowane badanie ze 148 włączonymi psami (Nixon i wsp., 2019) wykazało, że pasta ze szczepem Enterococcus faecium 4b1707, glinką, pektyną i prebiotykiem skróciła biegunkę w medianie z 47 do 32 godzin w porównaniu z placebo (u 109 psów ocenianych zgodnie z protokołem). Sami autorzy uznają różnicę 15 godzin za klinicznie wątpliwą, a badanie sfinansował producent pasty. Mniejsze badanie na 60 psach (Shmalberg i wsp., 2019) nie wykazało statystycznie istotnej różnicy: z połączeniem probiotycznym stolec ustabilizował się średnio po 3,5 dnia, z placebo po 4,8 dnia. Według autorów do wykazania działania potrzebna byłaby większa grupa. Metaanaliza ENOVAT (Scahill i wsp., 2024) podsumowuje, że nutraceutyki (prebiotyki, probiotyki, synbiotyki) nie wykazały klinicznie istotnego skrócenia biegunki, przy bardzo niskiej do umiarkowanej pewności dowodów, i nie zgłosiła żadnych działań niepożądanych. Zalecenia ENOVAT (Jessen i wsp., 2024) nie opowiadają się więc ani za, ani przeciw probiotykom przy ostrej biegunce. Probiotyki nie zastępują weterynarza. Według VCA jakość i skuteczność preparatów nie zawsze są znane, więc przed podaniem skonsultuj się z weterynarzem. Jak się w nich orientować, znajdziesz w artykule Probiotyki dla psów, a o roli błonnika w artykule Błonnik dla psów.

Jak zapobiegać biegunce u psa?

Całkiem uniknąć jej się nie da, ale ryzyko zmniejszysz. Pilnuj, żeby pies nie jadł śmieci ani rzeczy z ziemi, zmieniaj karmę stopniowo i trzymaj stały rytm dnia. Odrobaczanie i szczepienia omów z weterynarzem, zwłaszcza u szczeniąt.

Źródła

1. VCA Animal Hospitals. Diarrhea in Dogs. vcahospitals.com/know-your-pet/diarrhea-in-dogs
2. Candellone A et al. (2020). Acute Diarrhea in Dogs: Current Management and Potential Role of Dietary Polyphenols Supplementation. Antioxidants. doi.org/10.3390/antiox9080725
3. Scahill K et al. (2024). Efficacy of antimicrobial and nutraceutical treatment for canine acute diarrhoea: A systematic review and meta-analysis for European Network for Optimization of Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines. The Veterinary Journal. doi.org/10.1016/j.tvjl.2023.106054
4. Jessen LR et al. (2024). European Network for Optimization of Veterinary Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines for antimicrobial use in canine acute diarrhoea. The Veterinary Journal. doi.org/10.1016/j.tvjl.2024.106208
5. Nixon SL et al. (2019). Efficacy of an orally administered anti-diarrheal probiotic paste (Pro-Kolin Advanced) in dogs with acute diarrhea: A randomized, placebo-controlled, double-blinded clinical study. Journal of Veterinary Internal Medicine. doi.org/10.1111/jvim.15481
6. Shmalberg J et al. (2019). A Randomized Double Blinded Placebo-Controlled Clinical Trial of a Probiotic or Metronidazole for Acute Canine Diarrhea. Frontiers in Veterinary Science. doi.org/10.3389/fvets.2019.00163
7. Suchodolski JS et al. (2012). The fecal microbiome in dogs with acute diarrhea and idiopathic inflammatory bowel disease. PLoS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0051907
8. Merck Veterinary Manual. Chronic Enteropathies in Small Animals. merckvetmanual.com
9. Merck Veterinary Manual. Colitis in Small Animals. merckvetmanual.com
10. American Kennel Club. Puppy Diarrhea: Causes, Treatment, and Symptoms. akc.org/expert-advice/health/puppy-diarrhea
11. Companion Animal Parasite Council. Giardia. capcvet.org/guidelines/giardia