Кровь в стуле у собаки: когда срочно и когда за 24 часа

Кровь в стуле у собаки выглядит драматично, даже если это всего лишь тонкая красная полоска. За кровью в стуле часто стоит раздражение толстой кишки, но иногда это серьёзное заболевание, которое может ухудшиться за часы. Когда собака какает кровью, решающее значение имеет то, как выглядит кровь, сколько её и как ведёт себя собака. Здесь мы разбираем и свежую красную кровь, и чёрный (дёгтеобразный) стул. Ты найдёшь, когда звонить сразу, когда достаточно приёма в течение 24 часов и что подготовить для ветеринара.

Когда при крови в стуле у собаки сразу к ветеринару, а когда записаться на приём?

Кровь в стуле у собаки всегда повод связаться с ветеринаром, различается лишь скорость. AKC советует звонить сразу при апатии, рвоте, отказе от еды или воды, бледных дёснах или большом количестве кровавой диареи. Если собака не привита или могла контактировать с парвовирусным энтеритом, позвони до поездки в клинику, чтобы там могли подготовиться.

Обычный приём в течение 24 часов возможен только для взрослой бодрой собаки, которая ест, пьёт, не рвёт, а кровь есть лишь как небольшая примесь на обычном стуле (ориентировочное правило редакции, не вывод исследования). Всё равно позвони ветеринару, как только увидишь кровь, а он по описанию решит, достаточно ли приёма. У пожилой собаки, мелкой породы или собаки с хроническим заболеванием не жди. Если состояние ухудшится, езжай сразу.

Как выглядит кровь в стуле у собаки и откуда она, вероятно, берётся?

Вид крови подсказывает, где возникло кровотечение. Свежая красная кровь идёт из конца пищеварительной трубки, чёрный стул означает кровь, переваренную по пути. Диагноз ставит только ветеринар.

Протри кусочек чёрного стула о белую бумажную салфетку: красновато-коричневый след подтверждает подозрение на переваренную кровь (AKC). Общие цвета и консистенцию разбирает статья Стул собаки: что говорят цвет, форма и консистенция.

Каковы самые частые причины крови в стуле у собаки?

Причин много, от лёгкого раздражения до угрожающего жизни состояния, и на расстоянии их не различить. AKC называет среди них ошибку в питании, колит, проблемы с анальными железами, кишечных паразитов, воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, нарушения свёртываемости крови, опухоли, токсины, парвовирусный энтерит и AHDS.

• Колит (воспаление толстой кишки). Merck Veterinary Manual называет типичным признаком диарею толстокишечного типа со слизью, свежей кровью, позывами к дефекации и иногда болью при опорожнении. Собака ходит какать чаще и маленькими порциями.
• Неподходящая еда или смена корма. Мусор, остатки со стола, кости. Что собаке вредит, ты найдёшь в статье Что нельзя собаке.
• Паразиты. Анкилостомы это кишечные нематоды (род Ancylostoma), которые сосут кровь. По данным Companion Animal Parasite Council, у щенков они могут вызвать анемию и дёгтеобразную диарею. Лямблии вызывают диарею, иногда со слизью, а их цисты выделяются с перерывами, поэтому образец стула иногда берут повторно.
• Парвовирусный энтерит. Угрожает прежде всего непривитым щенкам, подробнее в разделе о щенках.
• Инородное тело. Может повредить слизистую или закупорить кишечник. Если ты знаешь, что собака что-то проглотила, звони сразу.
• Яды от грызунов с антикоагулянтами. По данным Merck Veterinary Manual, видимое кровотечение появляется примерно через 3–7 дней после поедания, и его могут сопровождать чёрный стул или свежая кровь, кровотечение из носа, синяки и бледные дёсны. При подозрении звони сразу, даже если собака выглядит здоровой. Рвоту не вызывай, если этого не скажет ветеринар.
• Лекарства, прежде всего противовоспалительные (НПВП). AKC относит реакции на противовоспалительные препараты к причинам мелены. Никогда не давай собаке человеческие обезболивающие.
• Опухоли у старых собак. Опухоль в пищеварительном тракте может вызвать хроническое или повторное кровотечение. Изменения стула у пожилой собаки всегда нужно обследовать, больше ты найдёшь в статье Пожилая собака: 9 изменений, которые нельзя пропускать.

Что такое AHDS, кровавая диарея как малиновое варенье?

AHDS (acute hemorrhagic diarrhea syndrome) это внезапная тяжёлая кровавая диарея, часто с рвотой, которая может быстро привести к угрожающему жизни обезвоживанию (Unterer и Busch, 2021). Раньше её называли геморрагическим гастроэнтеритом, но повреждение слизистой есть только в кишечнике, а не в желудке (Unterer и соавт., 2014).

В исследовании на 108 собаках (Mortier и соавт., 2015) у собак с AHDS был меньший вес (медиана 9,8 кг), чем у других собак в клинике, и чаще всего это были йоркширские терьеры, карликовые пинчеры, цвергшнауцеры и мальтийские болонки. У 80 % собак рвота предшествовала кровавой диарее. Кровь была сгущена: гематокрит (доля красных кровяных клеток) имел медиану 57,1 %, но выше 60 % был лишь у менее чем трети собак. При своевременном лечении, прежде всего инфузиями, прогноз хороший (Unterer и Busch, 2021).

Диагноз AHDS ставят путём исключения других причин (Unterer и Busch, 2021). Дома ты его не определишь, поэтому не жди, пройдёт ли диарея.

Что делать, если собака какает кровью?

Ничего не пробуй и запиши, что видишь. Это сэкономит ветеринару время.

1. Сфотографируй стул. Фото с датой и временем покажет цвет, количество крови и слизь лучше, чем описание.
2. Возьми свежий образец. Чистая баночка или плотно закрывающийся пакетик. По данным VCA, достаточно кусочка длиной около 2,5 см, отнести его нужно в течение 6 часов или в течение 24 часов, если хранить в холодильнике (отдельно от продуктов).
3. Запиши, что собака ела. Новые лакомства, кости, мусор, остатки, жвачки, растения, виноград, шоколад. Упомяни и то, есть ли у собаки доступ к яду от грызунов или к лекарствам.
4. Приготовь прививочный паспорт и данные о дегельминтизации. У щенка это ключевое.
5. Запиши другие признаки. Рвоту, апатию, питьё, аппетит, боль, сколько раз собака какала.
6. Позвони ветеринару. Скажи, что ты видишь, и выполни его указание, как быстро приехать.

Ничего не давай дома: никаких человеческих лекарств, трав и голодания по своей инициативе. Диету при диарее назначает ветеринар, а после обследования подскажет и статья Диета для собаки при диарее. Общий обзор ты найдёшь в статье Диарея у собаки: что делать и когда сразу к ветеринару.

Почему кровь в стуле у щенка так серьёзна?

Кровь в стуле у щенка всегда повод звонить ветеринару сразу, потому что запасы жидкости у щенка малы и он быстро слабеет. Парвовирусный энтерит, по данным VCA, больше всего угрожает непривитым собакам младше года, а щенков до пяти месяцев поражает тяжелее всего. Обычно он начинается с рвоты, затем приходит диарея с сильным запахом, в которой кровь может быть, а может и не быть.

У щенков опасны и анкилостомы (см. выше). При подозрении на парвовирусный энтерит позвони до приезда, чтобы клиника могла защитить других пациентов. Вирус, по данным VCA, выделяется со стулом ещё примерно 14 дней после исчезновения признаков, а на поверхностях сохраняется и три месяца.

Что сделает ветеринар, если собака какает кровью?

Ветеринар спросит, когда началась кровь, что собака ела и как она привита, и осмотрит собаку. По данным AKC, может последовать исследование стула на паразитов и бактерии, анализы крови и при необходимости рентген, УЗИ или эндоскопия с взятием образцов.

Лечение зависит от причины. При обезвоживании и при AHDS основой, по данным VCA, являются инфузии в вену, подкожных жидкостей, как правило, недостаточно. Антибиотики не назначают автоматически. Европейские рекомендации ENOVAT (Jessen и соавт., 2024) прямо не рекомендуют их при лёгкой и умеренной острой диарее, с кровью и без неё. Их предлагают при тяжёлом течении, когда признаки общего заболевания не проходят даже после восполнения жидкости. Решение принадлежит ветеринару.

Какую роль играет микробиом?

При AHDS главными подозреваемыми являются кишечные бактерии, а именно Clostridium perfringens и его токсины (Unterer и Busch, 2021). В исследовании Sindern и соавт. (2019) гены токсинов netE и netF у C. perfringens в стуле были у 26 из 54 собак с AHDS (48,1 %), у 8 из 66 здоровых собак (12,1 %) и ни у одной из 54 собак с парвовирусным энтеритом. Это связь. Запускают ли токсины болезнь, по мнению авторов, должны показать дальнейшие исследования.

В другом исследовании с 10 собаками с AHDS (Leipig-Rudolph и соавт., 2018) все 5 исследованных изолятов C. perfringens типа A несли ген токсина netF. Авторы делают вывод, что netF повреждает кишечник у значительной части собак с AHDS, но выборка небольшая.

В небольшом рандомизированном исследовании с 25 собаками с AHDS (Ziese и соавт., 2018) при поддерживающем лечении без антибиотиков быстро улучшились собаки и с пробиотиком (значимо с 3-го дня), и с плацебо (с 4-го дня). Пробиотик был связан с более быстрым возвращением состава кишечных бактерий. Пробиотики не заменяют обследование и инфузии. Больше о роли кишечных бактерий читай в статье Микробиом собаки: что это и почему он важен.

А если собака какает кровью и её рвёт?

Кровь в стуле вместе с рвотой повод звонить ветеринару сразу, потому что собака быстро теряет жидкость. Если её рвёт кровью, она не удерживает воду или слаба, езжай немедленно. Больше ты найдёшь в статьях Рвота у собаки: когда подождать и когда к ветеринару и Проблемы с пищеварением у собаки.

Источники

1. Unterer S, Busch K (2021). Acute Hemorrhagic Diarrhea Syndrome in Dogs. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. doi.org/10.1016/j.cvsm.2020.09.007
2. Unterer S, Busch K, Leipig M et al. (2014). Endoscopically visualized lesions, histologic findings, and bacterial invasion in the gastrointestinal mucosa of dogs with acute hemorrhagic diarrhea syndrome. Journal of Veterinary Internal Medicine. doi.org/10.1111/jvim.12236
3. Mortier F, Strohmeyer K, Hartmann K, Unterer S (2015). Acute haemorrhagic diarrhoea syndrome in dogs: 108 cases. Veterinary Record. doi.org/10.1136/vr.103090
4. Leipig-Rudolph M et al. (2018). Intestinal lesions in dogs with acute hemorrhagic diarrhea syndrome associated with netF-positive Clostridium perfringens type A. Journal of Veterinary Diagnostic Investigation. doi.org/10.1177/1040638718766983
5. Sindern N et al. (2019). Prevalence of Clostridium perfringens netE and netF toxin genes in the feces of dogs with acute hemorrhagic diarrhea syndrome. Journal of Veterinary Internal Medicine. doi.org/10.1111/jvim.15361
6. Ziese AL et al. (2018). Effect of probiotic treatment on the clinical course, intestinal microbiome, and toxigenic Clostridium perfringens in dogs with acute hemorrhagic diarrhea. PLoS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0204691
7. Jessen LR et al. (2024). European Network for Optimization of Veterinary Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines for antimicrobial use in canine acute diarrhoea. The Veterinary Journal. doi.org/10.1016/j.tvjl.2024.106208
8. American Kennel Club. What to Do If You Find Blood in Your Dog’s Stool. akc.org/expert-advice/health/blood-in-dog-poop
9. Merck Veterinary Manual. Colitis in Small Animals. merckvetmanual.com
10. Merck Veterinary Manual. Anticoagulant Rodenticide Poisoning in Animals. merckvetmanual.com
11. VCA Animal Hospitals. Hemorrhagic Gastroenteritis in Dogs. vcahospitals.com
12. VCA Animal Hospitals. Parvovirus in Dogs. vcahospitals.com
13. VCA Animal Hospitals. Importance of Fecal Tests in Dogs & Cats. vcahospitals.com
14. Companion Animal Parasite Council. Hookworms. capcvet.org/guidelines/hookworms
15. Companion Animal Parasite Council. Giardia. capcvet.org/guidelines/giardia