Blog · Trávení
Průjem u psa: co dělat a kdy hned k veterináři
Akutní průjem u čilého dospělého psa často odezní za pár dní, hlavní je voda a klid. Při krvi, opakovaném zvracení, apatii a u štěněte volej veterináře hned.
Ráno na procházce je hovínko řídké nebo úplně tekuté a tebe hned napadne, jestli už k veterináři. Akutní průjem patří podle evropských doporučení ENOVAT (Jessen a kol., 2024) k běžným důvodům, proč psi přicházejí do ordinace. Většinou ale nejde o drama. Důležité je umět rozeznat, kdy stačí klid a voda, a kdy už se nesmí čekat.
- Průjem u psa je řídká nebo nesouvislá stolice ve větším množství nebo častěji než obvykle. Sám o sobě není nemoc, ale příznak.
- Akutní průjem u jinak čilého dospělého psa často odezní během několika dní. Důležité je, aby měl vždy čerstvou vodu.
- Hned k veterináři patří pes s krví ve stolici, opakovaným zvracením, apatií, odmítáním vody, bolestivým břichem, a také každé štěně a senior.
- Antibiotika a lidské léky při nekomplikovaném akutním průjmu nepatří na vlastní pěst. Rozhoduje veterinář.
Co je průjem u psa a jak ho poznat?
Podle VCA Animal Hospitals je průjem stolice bez pevného tvaru, která přichází ve větším množství nebo častěji než obvykle. Může být kašovitá, řídká až vodnatá, někdy s hlenem nebo příměsí krve. Barvu a tvar rozebírá článek Stolice psa, mírnější podobu Měkká stolice u psa.
Rozlišuje se hlavně podle délky. Přehled o akutním průjmu u psů (Candellone a kol., 2020) popisuje akutní průjem jako potíže trvající 3 až 7 dní a chronický jako řídkou stolici déle než 14 až 21 dní. Merck Veterinary Manual označuje chronické střevní potíže za ty, které trvají 3 týdny a déle.
| Typ | Jak dlouho trvá | Co to obvykle znamená |
|---|---|---|
| Akutní průjem | Začal náhle, trvá zhruba 3 až 7 dní (Candellone a kol., 2020) | Často dietní chyba, stres nebo infekce, u čilého psa často odezní sám |
| Prodloužený průjem | Zhruba 8 až 13 dní (Candellone a kol., 2020) | Čas na vyšetření u veterináře |
| Chronický průjem | Déle než 2 až 3 týdny nebo se vrací (Candellone a kol., 2020; Merck Veterinary Manual) | Vždy vyšetření, i když pes působí spokojeně |
Průjem z tenkého a z tlustého střeva
Merck Veterinary Manual popisuje, že průjem z tlustého střeva bývá častý, v malých dávkách a s hlenem nebo krví, zatímco hubnutí se objevuje častěji při potížích tenkého střeva. Tabulka je jen vodítko, příčinu neurčuje.
| Znak | Tlusté střevo | Tenké střevo |
|---|---|---|
| Naléhavost a tlačení | Typické | Méně typické |
| Množství stolice | Menší dávky | Větší dávky |
| Hlen a čerstvá krev | Častější | Méně typické |
| Hubnutí | Méně časté | Častější |
Jaké jsou nejčastější příčiny průjmu u psa?
Příčin je hodně a na dálku se určit nedají. Přehled z roku 2020 (Candellone a kol.) řadí mezi příčiny akutního průjmu infekce, dietní nerozvážnost a stres. Často se příčina ani nezjistí a potíže odezní samy.
- Dietní chyba. Odpadky, zbytky ze stolu, něco ze země. Co psovi škodí, najdeš v článku Co pes nesmí jíst.
- Náhlá změna krmiva. Střevo potřebuje čas. Jak na to postupně, popisuje článek Přechod na nové krmivo u psa.
- Stres. Stěhování, cesta, hlídání nebo petardy. Víc v článku Průjem ze stresu u psa.
- Paraziti. Například kokcidie a střevní červi (podle VCA) nebo giardie (podle Companion Animal Parasite Council).
- Infekce. Bakteriální nebo virové, u štěňat bývají vážnější.
- Léky, hlavně antibiotika. Léčba umí střevní bakterie dočasně rozhodit. Víc v článku Pes po antibiotikách.
- Potravinová intolerance. Pes nesnáší některou surovinu v krmivu nebo pamlsku (podle VCA patří mezi možné příčiny).
- Chronická enteropatie. Dlouhodobé onemocnění střeva s opakovaným nebo trvajícím průjmem. Odhalí ho jen vyšetření, ne domácí zkoušení.
Co dělat doma, když má jinak čilý pes průjem?
Platí to jen pro dospělého psa, který je čilý, pije, nezvrací a ve stolici nemá krev. Podle přehledu (Candellone a kol., 2020) je voda tím nejdůležitějším, co pes při průjmu potřebuje, protože ztrácí tekutiny a hrozí odvodnění.
- Nabídni čerstvou vodu. Měj ji psovi stále po ruce.
- Sleduj psa. Všímej si čilosti, chuti k jídlu, pití a zvracení.
- Veď deník stolice. Zapiš datum, vzhled, příměsi a co pes jedl.
- Nech krmení na veterináři. VCA uvádí, že u zdravého dospělého psa může veterinář doporučit krátké vynechání jídla nebo malé porce speciální diety pro trávení. Délku a druh diety nech na veterináři, hladovku ani domácí dietu nezkoušej na vlastní pěst a u štěněte vůbec. Po úpravě stolice se podle VCA vrací k běžnému krmení postupně během asi 7 až 10 dní.
- Nepodávej lidské léky ani zbytky léků. Co je pro člověka běžné, může psovi ublížit.
- Připrav vzorek. Čerstvé hovínko v čistém sáčku nebo dóze vezmi s sebou, pokud půjdeš k veterináři.
Podle VCA se poraď s veterinářem, když častá řídká nebo polotekutá stolice trvá déle než dva dny.
Proč je průjem u štěněte rizikovější?
Průjem u štěněte má stejné příčiny jako u dospělého psa, ale štěně má menší zásoby tekutin. American Kennel Club upozorňuje, že i mírný průjem štěně odvodňuje, a doporučuje zavolat veterináři, když průjem trvá déle než jeden den, a hned při krvi, horečce, zvracení nebo bolesti. Štěně proto nesleduj dva dny jako dospělého psa.
Další důvod k opatrnosti je parvoviróza, která podle AKC může skončit smrtí a vyžaduje okamžitou veterinární péči. U štěněte bez dokončeného očkování se při průjmu ozvi vždy.
Co udělá veterinář?
Veterinář se zeptá, kdy potíže začaly a co pes jedl, prohlédne ho a obvykle požádá o čerstvý vzorek stolice. Podle VCA mohou následovat krevní testy, vyšetření stolice na parazity, testy na infekce, bakteriální kultivace, rentgen, ultrazvuk nebo endoskopie. Většinu z toho pes nepotřebuje. Další testy se podle VCA dělají hlavně tehdy, když úvodní léčba nezabere nebo se stav zhorší.
Vzorek ze stolice se může odebírat opakovaně z několika dní, protože se cysty giardií podle Companion Animal Parasite Council vylučují přerušovaně.
Antibiotika při průjmu: proč je veterinář nepředepisuje automaticky
Veterinář antibiotika často nepředepíše a není to opomenutí. Metaanalýza evropské sítě ENOVAT (Scahill a kol., 2024) zjistila, že antibiotika neměla klinicky významný účinek u psů s mírným nebo středně těžkým akutním průjmem, a jistota důkazů byla vysoká. Doporučení ENOVAT (Jessen a kol., 2024) proto antibiotika u mírného a středně těžkého akutního průjmu, s krví ve stolici i bez ní, výslovně nedoporučují. Podání antibiotik navrhují u těžkého průběhu, kdy příznaky celkového onemocnění přetrvávají i po doplnění tekutin. O tom, do které skupiny pes patří, rozhoduje veterinář po vyšetření.
Jakou roli hraje mikrobiom a probiotika?
Při průjmu se mění složení střevních bakterií. Ve studii (Suchodolski a kol., 2012) měli psi s akutním průjmem, zejména s krvavým, nejvýrazněji změněný mikrobiom. Ubylo u nich skupin bakterií, které autoři považují za důležité tvůrce mastných kyselin s krátkým řetězcem. Jde ale o souvislost ve vzorku 25 psů s akutním průjmem a 32 zdravých psů, ne o důkaz příčiny. Co mikrobiom je, shrnuje článek Psí mikrobiom: neviditelný orgán.
Důkazy pro probiotika při akutním průjmu jsou smíšené. Randomizovaná studie se 148 zařazenými psy (Nixon a kol., 2019) zjistila, že pasta s kmenem Enterococcus faecium 4b1707, jíly, pektinem a prebiotikem zkrátila průjem v mediánu ze 47 na 32 hodin oproti placebu (u 109 psů hodnocených podle protokolu). Autoři sami označují rozdíl 15 hodin za klinicky sporný a studii financoval výrobce pasty. Menší studie na 60 psech (Shmalberg a kol., 2019) žádný statisticky významný rozdíl neprokázala: s probiotickou kombinací se stolice upravila v průměru za 3,5 dne, s placebem za 4,8 dne. Podle autorů by k prokázání účinku byl potřeba větší soubor. Metaanalýza ENOVAT (Scahill a kol., 2024) uzavírá, že nutraceutika (prebiotika, probiotika, synbiotika) neprokázala klinicky významné zkrácení průjmu, s velmi nízkou až střední jistotou důkazů, a žádné nežádoucí účinky nehlásila. Doporučení ENOVAT (Jessen a kol., 2024) se proto k probiotikům při akutním průjmu nevyslovují pro ani proti. Probiotika nejsou náhradou veterináře. Podle VCA nejsou kvalita a účinnost přípravků vždy známé, takže se před podáním poraď s veterinářem. Jak se v nich vyznat, najdeš v článku Probiotika pro psy, o roli vlákniny v článku Vláknina pro psy.
Jak průjmu u psa předcházet?
Úplně se mu vyhnout nejde, ale riziko snížíš. Hlídej, aby pes nejedl odpadky ani věci ze země, krmivo měň postupně a drž stálý režim. Odčervení a očkování řeš s veterinářem, hlavně u štěňat.
Časté otázky
Jak dlouho může mít pes průjem, než půjdu k veterináři?
U dospělého čilého psa, který pije a nezvrací, můžeš jeden až dva dny sledovat. Podle VCA zavolej veterináři, když častá řídká stolice trvá déle než dva dny. U štěňat, seniorů a psů s chronickým onemocněním volej hned. Stejně tak při krvi, zvracení nebo apatii.
Co dát psovi při průjmu?
Nejdůležitější je čerstvá voda. O krmení při průjmu rozhoduje veterinář: u zdravého dospělého psa může doporučit krátkou pauzu nebo malé porce speciální diety. Nezkoušej lidské léky ani nové krmivo. K běžnému krmení se pak vracej postupně. Štěně nenech hladovět a o jídle se vždy poraď.
Je řídká stolice u psa vždy průjem?
Ne vždy. Jednorázová měkká stolice může být reakce na nové pamlsky. O průjmu se mluví, když je stolice bez pevného tvaru a přichází častěji nebo ve větším množství než obvykle (VCA). Rozhoduje opakování a stav psa. Při krvi nebo zvracení volej veterináře.
Kdy je průjem u psa chronický?
Za chronický se průjem obvykle považuje, když trvá nebo se opakuje 3 týdny a déle (Merck Veterinary Manual). Příčiny se různí od potravinové intolerance po zánět střeva, proto je důležité vyšetření. Takového psa nech vyšetřit, i když působí spokojeně a dobře žere.
Mám psovi při průjmu dát probiotika?
Důkazy jsou smíšené: jedna studie ukázala kratší průjem po pastě s konkrétním kmenem a dalšími složkami, jiná menší rozdíl neprokázala a metaanalýza ENOVAT klinicky významný účinek nepotvrdila. Doporučení ENOVAT se proto nevyslovují pro ani proti. Přípravek a dobu podání nech na veterináři, hlavně u štěněte.
Proč mi veterinář nepředepsal antibiotika?
U nekomplikovaného akutního průjmu antibiotika podle metaanalýzy ENOVAT (Scahill a kol., 2024) klinicky významně nepomáhají a zasahují i prospěšné střevní bakterie. Doporučení ENOVAT je navrhují hlavně u těžkého průběhu, kdy příznaky celkového onemocnění neustoupí ani po doplnění tekutin. Pokud je pes čilý, je to dobrá zpráva, ne zanedbání.
Jak poznám, že je pes odvodněný?
Odvodnění je při průjmu hlavní riziko, proto má pes mít stále vodu. Příznaky jako apatie, odmítání vody, zvracení nebo slabost jsou důvod volat veterináře hned. Zvlášť rychle se odvodní štěňata: podle American Kennel Club štěně odvodňuje i mírný průjem, proto u nich neváhej a volej veterináře.
Zdroje
- VCA Animal Hospitals. Diarrhea in Dogs. vcahospitals.com/know-your-pet/diarrhea-in-dogs
- Candellone A a kol. (2020). Acute Diarrhea in Dogs: Current Management and Potential Role of Dietary Polyphenols Supplementation. Antioxidants. doi.org/10.3390/antiox9080725
- Scahill K a kol. (2024). Efficacy of antimicrobial and nutraceutical treatment for canine acute diarrhoea: A systematic review and meta-analysis for European Network for Optimization of Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines. The Veterinary Journal. doi.org/10.1016/j.tvjl.2023.106054
- Jessen LR a kol. (2024). European Network for Optimization of Veterinary Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines for antimicrobial use in canine acute diarrhoea. The Veterinary Journal. doi.org/10.1016/j.tvjl.2024.106208
- Nixon SL a kol. (2019). Efficacy of an orally administered anti-diarrheal probiotic paste (Pro-Kolin Advanced) in dogs with acute diarrhea: A randomized, placebo-controlled, double-blinded clinical study. Journal of Veterinary Internal Medicine. doi.org/10.1111/jvim.15481
- Shmalberg J a kol. (2019). A Randomized Double Blinded Placebo-Controlled Clinical Trial of a Probiotic or Metronidazole for Acute Canine Diarrhea. Frontiers in Veterinary Science. doi.org/10.3389/fvets.2019.00163
- Suchodolski JS a kol. (2012). The fecal microbiome in dogs with acute diarrhea and idiopathic inflammatory bowel disease. PLoS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0051907
- Merck Veterinary Manual. Chronic Enteropathies in Small Animals. merckvetmanual.com
- Merck Veterinary Manual. Colitis in Small Animals. merckvetmanual.com
- American Kennel Club. Puppy Diarrhea: Causes, Treatment, and Symptoms. akc.org/expert-advice/health/puppy-diarrhea
- Companion Animal Parasite Council. Giardia. capcvet.org/guidelines/giardia
Článek je edukační a nenahrazuje veterinární vyšetření. Když si nejsi jistý, poraď se s veterinářem.
Článek prošel korekturou pomocí AI.