Хроническая диарея у собаки: причины и обследование

Вчера опять жидкий стул, на прошлой неделе тоже, а в выходные казалось, что всё закончилось. Но диарея всё время возвращается. Хроническая диарея у собаки это диарея, которая длится три недели и дольше или повторяется, и её нужно обследовать, даже если собака в остальном бодра. Здесь ты найдёшь, что может за ней стоять, как действует ветеринар и чем можешь помочь ты.

Что такое хроническая диарея у собаки и с какого момента она перестаёт быть острой?

Хроническая диарея у собаки это диарея, которая длится три недели и дольше или после облегчения снова и снова возвращается. Merck Veterinary Manual и обзор Dandrieux и Mansfield (2019) называют кишечные проблемы, длящиеся три недели и дольше, хронической энтеропатией. Обзор об острой диарее (Candellone и соавт., 2020) указывает 14–21 день. Диарею, которая отступила и через неделю вернулась, нужно разбирать так же, как непрерывную.

Долгосрочные кишечные проблемы без другой найденной причины в науке называют хронической энтеропатией. По Dandrieux (2016), для собак это лучшее название, чем «IBD», потому что лечение и исход отличаются от воспалительного заболевания кишечника у людей. Первые дни диареи разбирает статья Диарея у собаки: что делать и когда сразу к ветеринару, обзор проблем статья Проблемы с пищеварением у собаки: причины и что делать.

Как отличить диарею тонкой кишки от диареи толстой кишки?

Диарея тонкой кишки обычно объёмная, и собака опорожняется лишь немного чаще, чем раньше, тогда как диарея толстой кишки частая, маленькими порциями и с тужением (Merck Veterinary Manual). Таблица лишь ориентир, признаки могут смешиваться.

Больше о слизи ты найдёшь в статье Слизь в стуле собаки: когда к ветеринару, о цветах и формах в статье Стул собаки: что говорят цвет, форма и консистенция.

Каковы причины хронической диареи у собаки?

Хроническую энтеропатию ветеринар устанавливает лишь после исключения других причин, например инородного тела, паразитов или опухоли (Merck Veterinary Manual).

• Паразиты. Лямблии выделяются с перерывами, поэтому может понадобиться исследовать образцы за несколько дней (Companion Animal Parasite Council).
• Энтеропатия, отвечающая на питание. Собаке становится лучше на подходящей диете.
• Энтеропатия, отвечающая на антибиотик. Собаке становится лучше на антибиотике, но после отмены проблемы часто возвращаются. Merck Veterinary Manual предлагает и название «реагирующая на коррекцию микробиоты».
• Энтеропатия, отвечающая на иммуносупрессию. Воспаление в стенке кишечника, которое утихает только на препаратах, подавляющих иммунитет. Из собачьих форм она ближе всего к болезни Крона у человека (Dandrieux и Mansfield, 2019).
• Потеря белка через кишечник. Кишечник пропускает белки из крови. По данным VCA Animal Hospitals, может появиться жидкость в животе или отёки конечностей.
• Недостаточность поджелудочной железы (EPI). Поджелудочная железа не поставляет пищеварительные ферменты. По данным VCA Animal Hospitals, её узнают по похуданию при хорошем аппетите и объёмному жирному стулу.
• Болезни вне кишечника. Например, болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников). По Merck Veterinary Manual, при ней часто преобладают кишечные проблемы, а симптомы колеблются.
• Опухоли кишечника, например лимфома.

Причины хронической энтеропатии не выяснены. Merck Veterinary Manual называет возможными факторами повышенную чувствительность иммунитета, нарушение проницаемости кишечника, нарушение его моторики, инфекции, аллергены в корме и изменения кишечных бактерий.

Почему собака с диареей худеет?

Собака с хронической диареей худеет, потому что организм не получает достаточно питательных веществ: из-за плохого пищеварения (EPI), плохого всасывания в тонкой кишке или потери белка через кишечник. О похудении всегда говори ветеринару, даже если собака хорошо ест.

Как действует ветеринар при хронической диарее шаг за шагом?

Ветеринар идёт от простого к более сложному, и все шаги обычно не нужны. По Merck Veterinary Manual, диагноз опирается на течение, симптомы, исключение других причин и ответ на лечение.

1. Беседа и осмотр. Начало проблем, кормление, лекарства, масса тела. Здесь пригодится твой дневник.
2. Исследование кала на паразитов. Ищут прежде всего кишечных червей и лямблий, часто в образцах за несколько дней.
3. Анализы крови. Биохимия и общий анализ покажут, например, низкий белок. Измеряют и кобаламин (витамин B12) и фолат. Низкий кобаламин при хронической энтеропатии встречается часто (Merck Veterinary Manual). Он связан с худшим прогнозом (Toresson и соавт., 2016).
4. Тест TLI. Анализ крови, который показывает, вырабатывает ли поджелудочная железа достаточно пищеварительных ферментов. Merck Veterinary Manual его рекомендует.
5. Элиминационная диета. Собака получает исключительно диету, например с гидролизованным или новым белком, без лакомств, не менее двух недель (Merck Veterinary Manual). Консенсус ACVIM (Heilmann и соавт., 2026) рекомендует, если возможно, последовательно попробовать не менее трёх разных диет. Выбор и срок определяет ветеринар.
6. УЗИ брюшной полости. Показывает стенку кишечника и соседние органы.
7. Эндоскопия и биопсия. Берут ряд образцов слизистой кишечника для гистологии. По консенсусу ACVIM, их проводят после исключения других болезней, когда не помогли диетические пробы. У собаки в тяжёлом состоянии ветеринар может действовать быстрее.

Какая доля собак отвечает на диету, антибиотики или иммуносупрессоры?

Доля собак, отвечающих на диету, сильно различается между исследованиями. Dandrieux и Mansfield (2019) подводят итог: ответ на диету в большинстве исследований превышал 60 %, в одном составил лишь 45 %. В шведском исследовании 814 собак из двух больниц к отвечающим на питание отнесли лишь около 11 %, а 55 % ответили только на препараты, подавляющие иммунитет (Holmberg и соавт., 2022).

• Более 50 %собак с хронической энтеропатией улучшаются лишь благодаря смене питанияMerck Veterinary Manual
• 15–40 %собак в краткосрочной перспективе не реагируют ни на одну из лечебных пробMerck Veterinary Manual
• 6–73 %собак с хронической энтеропатией имеют низкий кобаламин, показатель различается между исследованиямиToresson и соавт., 2016

В исследовании 70 собак, за которыми наблюдали три года, 13 собак (18 %) были усыплены из-за болезни, не отвечавшей на лечение (Allenspach и соавт., 2007). Среди факторов риска были высокая активность болезни, низкий кобаламин и низкий альбумин (белок крови). Поэтому эти показатели выясняют сразу в начале.

Влияют ли на хроническую диарею микробиом и антибиотики?

У собак с хронической энтеропатией микробиом часто изменён, но неясно, причина это или следствие воспаления. Dysbiosis Index сравнивает бактерии в стуле со значениями здоровых собак. В исходном исследовании (AlShawaqfeh и соавт., 2017) он отличил 106 собак с хроническим воспалением кишечника от 95 здоровых с чувствительностью 74 % и специфичностью 95 %. Примерно у четверти больных собак, значит, индекс был в норме. Диагноз индекс не ставит, больше в статьях Дисбактериоз у собаки и Анализ микробиома собаки: что покажет результат и что нет.

По пробиотикам убедительных данных нет. По Dandrieux и Mansfield (2019), пробиотики при энтеропатии, отвечающей на питание, явной пользы не приносят, а для выводов нужны более крупные исследования. Препарат не должен задерживать обследование. Больше в статье Пробиотики для собак: что это и как выбрать.

Нужны ли антибиотики при хронической диарее?

Антибиотики не первый выбор. Рекомендации ENOVAT (Jessen и соавт., 2024) относятся только к острой диарее. При хроническом воспалении кишечника консенсус ACVIM (Heilmann и соавт., 2026) не рекомендует назначать антибиотики вслепую и оставляет их для собак, которым не помогли другие шаги. Причина: после отмены проблемы часто возвращаются и грозит резистентность (Dandrieux и Mansfield, 2019). Поэтому никогда не давай остатки антибиотиков от прежнего лечения.

Как вести дневник симптомов у собаки с повторяющейся диареей?

Дневник это самая недорогая основа для ветеринара. Он покажет, что происходит после какой еды, когда диарея возвращается и худеет ли собака.

1. Дата и оценка стула. Используй шкалу от 1 до 7 по Purina Fecal Scoring Chart, идеал это 2. Фото кучки лучше описания.
2. Число опорожнений за день и тужится ли собака или срочно убегает на улицу.
3. Слизь и кровь. Напиши, есть ли в кучке слизь и какая кровь: свежая красная или тёмная.
4. Рвота, аппетит и энергия.
5. Масса тела. Раз в две недели, на тех же весах, в тех же условиях, натощак.
6. Всё, что съела собака. Корм, лакомства, жвачки, остатки, лекарства и дегельминтизация. При элиминационной диете это обязательно.

К ветеринару возьми дневник, свежий образец кала, фотографии и список всего, что получает собака.

Что из этого стоит запомнить?

Диарея, которая длится три недели или всё время возвращается, это не вопрос терпения, а повод для обследования. Многих собак удаётся стабилизировать, часть уже правильно подобранной диетой. Твоя главная сила это дневник и последовательность: никаких лишних лакомств во время диеты, никаких лекарств на свой страх и риск и сразу к ветеринару при крови, апатии или похудении.

Источники

1. Merck Veterinary Manual. Chronic Enteropathies in Small Animals. merckvetmanual.com
2. Merck Veterinary Manual. Differentiation of Small Intestinal from Large Intestinal Diarrhea (таблица). merckvetmanual.com
3. Merck Veterinary Manual. Addison Disease (Hypoadrenocorticism) in Animals. merckvetmanual.com
4. VCA Animal Hospitals. Exocrine Pancreatic Insufficiency in Dogs. vcahospitals.com/know-your-pet/exocrine-pancreatic-insufficiency-in-dogs
5. VCA Animal Hospitals. Protein-Losing Enteropathy (PLE) in Dogs. vcahospitals.com/know-your-pet/proteinlosing-enteropathy-ple-in-dogs
6. Companion Animal Parasite Council. Giardia. capcvet.org/guidelines/giardia
7. Dandrieux JRS (2016). Inflammatory bowel disease versus chronic enteropathy in dogs: are they one and the same? Journal of Small Animal Practice 57(11):589–599. doi.org/10.1111/jsap.12588
8. Dandrieux JRS, Mansfield CS (2019). Chronic enteropathy in canines: prevalence, impact and management strategies. Veterinary Medicine: Research and Reports 10:203–214. doi.org/10.2147/vmrr.s162774
9. Allenspach K et al. (2007). Chronic enteropathies in dogs: evaluation of risk factors for negative outcome. Journal of Veterinary Internal Medicine 21(4):700–708. doi.org/10.1892/0891-6640(2007)21[700:ceideo]2.0.co;2
10. Allenspach K, Culverwell C, Chan D (2016). Long-term outcome in dogs with chronic enteropathies: 203 cases. Veterinary Record 178(15):368. doi.org/10.1136/vr.103557
11. Holmberg J et al. (2022). Chronic Enteropathy in Dogs: Epidemiologic Aspects and Clinical Characteristics of Dogs Presenting at Two Swedish Animal Hospitals. Animals 12(12):1507. doi.org/10.3390/ani12121507
12. Toresson L et al. (2016). Oral cobalamin supplementation in dogs with chronic enteropathies and hypocobalaminemia. Journal of Veterinary Internal Medicine 30(1):101–107. doi.org/10.1111/jvim.13797
13. Heilmann RM et al. (2026). ACVIM-endorsed statement: consensus statement and systematic review on guidelines for the diagnosis and treatment of chronic inflammatory enteropathy in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine. doi.org/10.1093/jvimsj/aalaf017
14. AlShawaqfeh MK et al. (2017). A dysbiosis index to assess microbial changes in fecal samples of dogs with chronic inflammatory enteropathy. FEMS Microbiology Ecology 93(11):fix136. doi.org/10.1093/femsec/fix136
15. Candellone A et al. (2020). Acute Diarrhea in Dogs: Current Management and Potential Role of Dietary Polyphenols Supplementation. Antioxidants 9(8):725. doi.org/10.3390/antiox9080725
16. Jessen LR et al. (2024). European Network for Optimization of Veterinary Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines for antimicrobial use in canine acute diarrhoea. The Veterinary Journal 307:106208. doi.org/10.1016/j.tvjl.2024.106208
17. Purina. Faecal Scoring Chart. Purina Vet Centre (UK). vetcentre.purina.co.uk